Bolehkah minum obat melebihi dosis yang dianjurkan?

Dear netters,

Posting ini saya tulis dan kirim dari Makassar. Hari ini untuk pertama kalinya dalam hidup saya untuk menginjakkan kaki di Makassar. Ceritanya saya diundang untuk menjadi pembicara di sebuah seminar nasional di Fakultas Farmasi Univ Hasanuddin. Wah, naik level nih hehe…. sebelumnya cuma level Jawa Tengah dan DIY, sekarang naik jadi level nasional. Barusan dijamu makan malam menikmati seafood yang lezaaat… dan sekarang sebagai pengantar tidur saya tuliskan postingan ini.

Posting ini menanggapi pertanyaan dari seorang netter, Dedek namanya, yang bertanya seperti di bawah ini. Dan saya sengaja mengangkatnya menjadi satu topik tulisan, semoga bisa bermanfaat buat yang lain.

Tanya :(dikutip sesuai aslinya)

Klu dokter menganjur kan kita minum 1 pil tidur tp kita minum 2-3 apa kira2 efek nya?
Klu sekali2 blh gak ya minum di luar dosis,apa pengaruh nya waktu jangka pendek dan jangka panjang.
Terima kasih byk atas jawaban nya.

Jawab:

Setiap obat memiliki aturan dosis sendiri, yang mana dosis tersebut merupakan dosis terapi atau dosis yang bisa memberikan efek penyembuhan. Dosis sendiri sebenarnya bersifat individual, karena satu orang dengan yang lain mungkin akan memerlukan dosis berbeda karena kondisinya. Katakanlah orang yang mengalami gangguan ginjal atau orang yang sudah lansia sehingga fungsi ginjalnya mulai berkurang, dosis yang dibutuhkan lebih kecil daripada orang dewasa normal. Sedangkan jika penyakit seseorang cukup berat, mungkin ia memerlukan dosis lebih tinggi dari orang lainnya.

Selain dosis terapi, dikenal juga dosis toksik dan dosis letal. Dosis toksik artinya dosis yang bisa memberikan efek toksik/racun, sedangkan dosis letal adalah dosis yang bisa menyebabkan kematian. Jarak antara dosis terapi dengan dosis toksik pada setiap obat berbeda-beda, ada yang rentangnya sempit, ada yang rentangnya lebar. Rentang tadi sering diistilahkan sebagai indeks terapi. Semakin lebar indeks terapi berarti jarak antara dosis terapi dengan dosis toksik semakin lebar. Implikasinya, obat lebih aman, karena peningkatan dosis tidak segera menyebabkan gejala keracunan. Obat-obat penenang/obat tidur termasuk obat yang indeks terapinya lebar. Artinya, jika (mas/mbak) Dedek minum 2-3 butir pil tidur (yang mestinya cukup 1 butir), mungkin belum akan mengakibatkan efek toksik yang berarti. Kecuali jika menggunakan puluhan butir sekaligus, yang mungkin akan mencapai dosis toksiknya sehingga bisa keracunan, dan mungkin bahkan bisa menyebabkan kematian.

Di sisi lain, ada obat yang indeks terapinya sempit. Contohnya adalah obat jantung digoksin dan obat epilepsi fenitoin. Obat ini jika digunakan melebihi dosis yang seharusnya akan lebih cepat mencapai dosis toksiknya, sehingga bisa menyebabkan keracunan atau bahkan kematian. Contoh lain yang gampang adalah obat anti diabetes untuk menurunkan kadar gula darah. Jika mestinya cukup minum satu,  maka jika pasien minum 2 atau 3 mungkin kadar gula darahnya bisa menjadi anjlok di bawah kadar normalnya, dan pasien bisa pingsan karena syok hipoglikemi.  Karena itu harus berhati-hati menggunakan obat dengan indeks terapi sempit, jangan asal menaikkan dosisnya sendiri.

Nah, kembali ke pil tidur atau obat penenang, bagaimana jika kita menggunakan dalam jangka panjang dengan dosis yang berlebih? Obat penenang seperti Valium (diazepam), lorazepam, alprazolam, dan keluarganya dapat menyebabkan efek toleransi. Artinya, tubuh akan membutuhkan dosis yang semakin meningkat untuk mendapatkan efek yang sama. Itu nanti akan menjadi pintu masuk menuju “ketergantungan obat”. Demikian pula obat tidur seperti luminal (fenobarbital), ia juga bisa menyebabkan toleransi. Karena itu, sebaiknya obat digunakan sesuai dengan aturannya. Jika Anda merasa bahwa obat anda belum berefek dan membutuhkan peningkatan dosis, konsultasikan dulu dengan dokter. Jangan-jangan anda memerlukan obat lain yang lebih poten…

Demikian semoga bermanfaat…

Oaahhhem…. aku bisa bobo sekarang….!

Somadril, “obat kuat” untuk wanita ??

Dear kawan,

 

Lower back pain, salah satu indikasi pemakaian Somadril

Pagi ini ada mahasiswa menghadap untuk konsultasi rencana thesisnya. Salah satu ide yang muncul adalah mengevaluasi penggunaan Somadril di kalangan wanita PSK (Pekerja Seks Komersial) . What?! Iya, cukup menarik juga karena aku malah baru pernah dengar bahwa di Bali (kebetulan dia seorang apoteker di sebuah apotek di Denpasar), dokter sering meresepkan Somadril untuk pasien. Apoteknya yang kecil kelarisan dengan Somadril. Uniknya, yang sering menebus resep tersebut biasanya adalah germo, yang katanya digunakan untuk PSKnya sebagai “obat kuat” wanita. Walah, walah…. kalau pria menggunakan Viagra cs, wanita menggunakan Somadril.

Apa sebenarnya obat Somadril itu? (aku pun jadi penasaran…  pingin tahu, benarkah efeknya demikian atau hanya sugesti belaka).

Somadril yg berisi Carisoprodol

Obat bernama paten Somadril ini nama generiknya adalah carisoprodol. Obat ini digolongkan sebagai obat pelemas otot yang bekerja secara sentral dan digunakan untuk mengatasi nyeri otot, msalnya pada nyeri punggung bawah (low back pain). Carisoprodol tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang (paling lama 2-3 minggu), karena belum ada bukti kuat mengenai efektivitasnya jangka panjang. Selain Somadril, nama paten lain yang berisi carisoprodol adalah Carnophen.

Efek samping obat ini meliputi beberapa bagian tubuh, antara lain sistem saraf pusat, saluran cerna, dan kardiovaskuler, meliputi : tremor, nervous, pusing, mengantuk, kegelisahan, depresi, mual, muntah, dan jantung berdebar (takikardi). Mekanisme aksi obat ini tidak begitu jelas, tetapi nampaknya mempengaruhi aktivitas saraf di medula spinalis. Metabolitnya yaitu meprobamat memilki efek penenang dan penghilang kecemasan. Melihat semua informasi tentang obat ini (silakan check lagi di http://www.rxlist.com/soma-drug.htm), aku jadi agak bingung juga efek mana yang dimanfaatkan para wanita PSK itu dalam melakukan pekerjaannya…… Mungkin efek penenang dari metabolitnya itu yang diharapkan ??  Meprobamat termasuk obat penenang yang berpotensi untuk disalahgunakan, sehingga termasuk obat yang perlu mendapat pengawasan ketat. (Untuk tambahan info, mulai thn 2013, semua sediaan obat yang mengandung carisoprodol telah ditarik Nomor Ijin Edarnya, sehingga mestinya tidak boleh lagi ada di pasaran).

Yang jelas itu adalah contoh dari penyalahgunaan obat, di mana obat tidak digunakan sesuai dengan indikasinya. Memangnya PSK itu setiap hari selalu mengalami nyeri otot ya?…. Kasihan….! Kalaupun digunakan untuk efek penenangnya, itu pun tidak terlalu tinggi efeknya dibandingkan obat penenang lain yang memang diindikasikan untuk itu. Di satu sisi, aku merasa prihatin, karena aku yakin bahwa para PSK itu melakukan pekerjaannya tentu dengan batin tertekan. Aktivitas seksual yang tidak dari hati itu mungkin yang membuat mereka jadi merasa nyeri, atau otot-otot kewanitaannya tidak bisa relaks, sehingga mereka membutuhkan obat pelemas otot…. Mungkinkah demikian? Hmm.. entah..

Atau jangan-jangan hanya sugesti saja, bahwa dengan Somadril ini akan membuat mereka lebih “tahan atau kuat” untuk melayani konsumen yang mungkin bisa lebih dari 4 sehari ? Dan mereka menggunakan obat ini dalam jangka waktu lama selama mereka menjadi PSK. Banyak pula yang kemudian menjadi kecanduan Somadril. Apakah mereka tidak memikirkan efek samping apa yang mungkin dapat dialami dengan penggunaan obat sembarangan ini dalam jangka panjang? Germonya tentu ngga bakalan mikir, yang penting dapat setoran banyak….

Astaghfirullahal’adziim… berilah mereka jalan keluar yang terbaik untuk hidupnya. Selain PSK, Somadril dan Carnophen juga sering disalahgunakan oleh kalangan pecandu obat lainnya. Sama sekali tidak dipikirkan efek yang lebih berbahaya dan fatal ketika mereka jadi mencandu dan menggunakan obat dalam dosis besar untuk mendapatkan efek yang diinginkan.  Karena itu perlu kehati-hatian dan kewaspadaan kita untuk bisa mencegah penyalah gunaannya.

Mengenal vitamin lebih dekat…..

Iklan tentang produk multivitamin, baik untuk anak maupun dewasa sangat mudah kita temukan sehari-hari di TV. Benarkah kita memang membutuhkan aneka produk tersebut? Seberapa banyak kita memerlukan vitamin setiap harinya? Darimana kita bisa memperolehnya? Tulisan kali ini akan mengupas tentang vitamin lebih dekat.

Tidak seperti karbohidrat, lemak, atau protein; vitamin tidak menghasilkan energi (kalori), tetapi vitamin sangat vital untuk berbagai reaksi metabolisme dalam tubuh. Vitamin membantu berbagai proses kimia dalam tubuh, termasuk bagaimana mengubah makanan menjadi energi. Ada sedikitnya 13 macam vitamin yang diperlukan untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Mereka terbagi menjadi dua golongan besar, yaitu vitamin yang larut dalam air (Vit B kompleks dan Vit C) dan yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E, dan K).

Vitamin larut dalam lemak : memerlukan adanya lemak untuk bisa diserap dalam tubuh dan kemudian diedarkan seluruh tubuh, dan dapat disimpan dalam (lemak) tubuh. Sedangkan vitamin yang larut dalam air lebih mudah diabsorbsi dan dikeluarkan dari dalam tubuh, dan tidak disimpan dalam tubuh.

Vitamin ditemukan hampir pada semua makanan. Untuk mendapatkan vitamin yang dibutuhkan, makanlah berbagai jenis makanan untuk menu sehari-hari. Masing-masing makanan mengandung satu atau lebih jenis vitamin tertentu dengan jumlah/kandungan yang bervariasi. Jika makanan sehari-hari kita cukup bergizi dan lengkap, tentunya kebutuhan vitamin ini sudah tercukupi, tidak perlu menambah dengan suplemen vitamin lagi, apalagi jika kita (atau anak-anak kita) juga suka minum susu, yang kebanyakan telah diperkaya dengan berbagai vitamin dan mineral. Dan jangan salah, kebanyakan vitamin juga tidak baik, bisa menyebabkan gangguan kesehatan.

Berapa banyak kebutuhan vitamin kita?
Kebutuhan harian vitamin dan mineral untuk setiap individu berbeda, tergantung pada usia dan kondisi khusus, misalnya kondisi sakit atau hamil/menyusui. Pada kondisi sakit, biasanya diperlukan tambahan vitamin, apalagi orang sakit biasanya malas makan. Informasi tentang kebutuhan vitamin dan mineral terutama sangat penting bagi ibu dan calon ibu yang sedang hamil atau merencanakan hamil. Misalnya, kelebihan vitamin A bisa meningkatkan risiko kecacatan bayi, sedangkan penambahan suplemen asam folat dalam jumlah yang tepat dapat mencegah risiko bayi lahir cacat. Di bawah ini adalah daftar nama vitamin, fungsi, sumber, dan kebutuhan hariannya.

Vitamin	Fungsi	Contoh makanan sumber vitamin	Recompriaded Dietary Allowance (ages 25-50 years)
Vitamin A	memacu pertumbuhan dan perbaikan jaringan, pembentukan tulang,k kulit, dan rambut yang sehat. Penting untuk daya penglihatan dan integritas sistim imun.	Hati, susu, dan produk-produk susu yang diperkaya vitamin A	3330 IU (pria) 2664 IU (wanita)
Beta-carotene (Diubah menjadi Vitamin A di dalam tubuh)	Bertindak sebagai antioksidan, membantu melindungi dari penyakit kanker, katarak, dan jantung.	Wortel, ubi jalar, bayam, labu, brokoli, semangka, apricot	tidak ada RDA
Vitamin D	Membantu absorpsi kalsium, membantu membangun massa tulang dan priacegah keropos tulang. Membantu priajaga kadar kalsium dan fosfor dalam darah.	Sinar matahari, produk susu yang diperkaya dengan vit D, minyak ikan, ikan tuna, ikan salmon.	200 IU (usia 19-51)* 400 IU (usia 51-70)* 600 IU (usia 70+)*
Vitamin E	melindungi sel dari radikal bebas, bertindak sebagai antioksidan, dan membantu melindungi dari penyakit kanker, katarak, dan jantung. Dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal.	kacang-kacangan, biji-bijian, gandum, margarin, minyak sayur	14.9 IU (pria) 11.92 IU (wanita)
Vitamin K	Perlu untuk pembekuan darah dan kesehatan tulang.	sayuran hijau, sayuran berdaun, hati	80 mcg (pria) 65 mcg (wanita)
Vitamin B Complex
Thiamin (B1)	Penting untuk mengubah karbohidrat menjadi energi. Diperlukan untuk fungsi mormal sistim saraf dan otot, termasuk otot jantung	Biji gandum, kacang plong, biji bunga matahari	1.2 mg (pria) 1.1 mg (wanita)
Riboflavin (B2)	Membantu pembentukan sel darah merah, funsgi sistim saraf, dan pelepasan energi dari makanan. Diperlukan untuk fungsi penglihatan dan melindungi dari katarak.	Hati, susu, yoghurt, jamur, biji gandum	1.3 mg (pria) 1.1 mg (wanita)
Niacin	Memicu pelepasan energi dari makanan dan perlu untuk fungsi saraf	biji gandum, jamur, ikan tuna, salmon, ayam, daging sapi, ayam, hati, kacang	16 mg (pria) 14 mg (wanita)
Pyridoxine (B6)	Penting untuk metabolisme protein, fungsi saraf dan sistim imun. Terlibat dalam sintesis hormone dan sel darah merah	Hati, tuna, daging, bayam, pisang, kedelai, biji bunga matahari	Pria: 1.3 mg (usia 19-50) 1.7 mg (usia 51+) Wanita: 1.3 mg (usia 19-50) 1.5 mg (usia 51+)
Asam folat	Diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan saraf dan pembentukan sel darah merah. Mengurangi risiko cacat saraf pada bayi, dan mengurangi risiko sakit jantung	sayuran hijau berdaun, jus jeruk, daging, biji bunga matahari	400 mcg
Vitamin B12	Vital untuk pembentukan darah dan system saraf yang sehat	Makanan dari organ binatang, telur, tiram	2.4 mcg
Biotin	Membantu metabolisme asam lemak dan penggunaan vitamin B	keju, kuning telur, butter kacang, hati	30 mcg*
Asam pantotenat	Membantu petumbuhan dan perkembangan tubuh .	jamur, hati, brokoli, telur (banyak makanan lain mengandung senyawa ini)	5 mg*
Vitamin C	memicu perkembangan sel, penyembuhan luka, dan daya tahan terhadap infeksi. Bertindak sebagai antioksidan, melindungi dari risiko kanker, penyakit jantung, dan katarak. Meningkatkan penyerapan zat besi.	jeruk, strawberry, tomat, brokoli, daun mustard, kobis, asparagus, kentang	60 mg

Nah, sekarang cek konsumsi makanan harian Anda, sudahkah memenuhi unsur-unsur sumber vitamin yang diperlukan? Sebelum memutuskan untuk menambah suplemen, variasikan dulu menu makan Anda, kalau perlu boleh juga traktir saya makan hehe…..

Semoga bermanfaat

Waspadai efek samping obat…

Dear netters,

Anda pernah nggak, habis minum suatu obat kok ada rasa deg-degan (jantung berdebar) atau mulut rasanya kering? Atau jadi sembelit, atau sebaliknya jadi diare? Atau batuk-batuk, mual, dsb ? Jika tidak ada keluhan-keluhan semacam itu sebelum minum obat, kemungkinan besar Anda mengalami efek samping obat. Tapi memang tidak mudah untuk membedakan apakah ini suatu efek samping atau mungkin gejala suatu penyakit lain. Siapa tau kebetulan ada penyakit lain yang muncul bersamaan dengan kita minum suatu obat tertentu yang gejalanya mirip dengan efek samping suatu obat. Salah satu cara untuk menandainya adalah bahwa jika obat berhenti diminum dan gejala tadi hilang, berarti itu kemungkinan besar adalah efek samping obat. Jika obat berhenti diminum tapi keluhan masih ada, maka mungkin itu tanda adanya suatu penyakit.

Yah, memang, selain memberikan efek terapi yang diharapkan, obat juga bisa memberikan efek yang tidak diinginkan yaitu efek samping obat, atau kerennya disebut “adverse drug reaction”. Efek samping ini ada yang bisa diprediksi sebelumnya, dan ada yang tidak. Mengapa sih obat bisa memiliki efek samping?

Hampir sebagian besar obat memiliki efek samping karena jarang sekali obat yang beraksi cukup selektif pada target aksi tertentu. Suatu obat bisa bekerja pada suatu reseptor tertentu yang terdistribusi luas dalam berbagai jaringan di tubuh. Sehingga walaupun sasarannya adalah reseptor pada pembuluh darah jantung misalnya, ia bisa juga bekerja pada reseptor serupa yang ada di saluran nafas, sehingga menghasilkan efek yang tak diinginkan pada saluran nafas. Contohnya, obat anti hipertensi propanolol dapat memicu serangan sesak nafas pada pasien yang punya riwayat asma. Semakin selektif suatu obat terhadap target aksi tertentu, semakin kecil efek sampingnya. Dan itulah yang kemudian dilakukan pada ahli produsen obat untuk membuat suatu obat yang semakin poten, semakin selektif terhadap target aksi tertentu, sehingga makin kurang efek sampingnya.

Bagaimana cara mengatasi efek samping obat?
Efek samping obat bisa muncul dalam berbagai bentuk dan berbagai tingkatan. Ada yang ringan seperti mengantuk, batuk-batuk, mual, gatal-gatal, sampai yang berat seperti syok anafilaksis, gangguan dalam sistem darah, sampai kematian. Efek samping mengantuk misalnya, mungkin tidak perlu pengatasan, bahkan seringkali dimanfaatkan pasien untuk bisa istirahat. Efek samping meningkatkan nafsu makan malah kadang dimanfaatkan untuk memicu nafsu makan anak yang ngga doyan makan. Tapi efek samping yang menganggu seperti mual bahkan sampai muntah pada pasien yang menjalani kemoterapi misalnya, mau tak mau harus dicegah atau diatasi dengan obat anti mual, karena kemoterapinya itu sendiri juga tak mungkin dihentikan sebelum waktunya. Dan jika efek samping suatu obat bisa mengancam jiwa, tentu obatnya harus dihentikan dan dicarikan alternatifnya yang lebih kecil efek sampingnya. Untuk hal ini tentu harus dikonsultasikan dengan dokter penulis resepnya.

Untuk mengetahui apakah suatu gejala itu merupakan efek samping khas obat dapat dibaca pada leaflet/kemasan obat, atau dapat pula ditanyakan kepada apoteker saat membeli obat. Hampir semua obat memiliki informasi tentang efek samping yang mungkin ditimbulkannya. Yang agak susah adalah jika terjadi reaksi alergi. Hal ini sulit untuk diprediksikan sebelumnya. Tapi Anda boleh menggunakan patokan riwayat alergi keluarga, karena sifat alergi ini biasanya diwariskan (warisan kok penyakit ya… hehe… mbok rumah po tanah gitu…). Jika ada riwayat keluarga (ayah, ibu, kakak, adik, nenek, kakek) alergi terhadap obat tertentu, sebaiknya berhati-hati terhadap penggunaan obat tersebut, karena barangkali Anda juga alergi obat tersebut.

Jika Anda menemui suatu gejala-gejala tertentu yang diduga akibat efek samping obat, sebaiknya Anda konsultasikan lagi dengan dokter. Jika itu adalah obat bebas, Anda bisa konsultasikan dengan Apoteker anda. Biasanya jika gejala efek samping tersebut tidak membahayakan dan dapat ditoleransi pasien, tidak perlu ada pengatasan apa-apa. Atau jika ada, sebaiknya tanpa menggunakan obat. Keluhan sembelit, misalnya, diatasi dengan memperbanyak makanan berserat dan minum air untuk mempermudah BAB. Jika terasa mulut kering, mungkin bisa dibantu dengan mengulum permen. Sedangkan jika keluhan efek samping cukup berat dan tidak dapat ditoleransi pasien, bisa diatasi dengan pemberian obat lain untuk mengatasi efek samping, penurunan dosis obat, atau penggantian obat, yang tentunya harus sepengetahuan dokter.

Nah, selamat mencermati.

Be yourself ….. (evaluasi tentang blog)

Suatu kali aku pernah agak malas menulis di blog. Dan pertanyaan yang pernah kutanyakan pada diriku sendiri muncul lagi : untuk apa punya blog?

Aku mencoba mengingat-ingat niatku punya blog dan bahkan mengorganisir pelatihan pembuatan blog buat teman-teman sekantor. Yah, tujuannya memang memperkenalkan diri kepada dunia… katanya: tak kenal maka tak sayang. Blog merupakan media komunikasi yang efektif untuk menyampaikan berbagai idea atau pikiran, pengalaman, renungan, syukur ada yang tertarik ngajak kerjasama atau gimana, atau mau ngirim uang hehe….

Tapi aku kok jadi “riya” ya…. Aku jadi “tidak tulus” lagi menulis…. aku jadi berharap pujian, juga jadi suka melihat statistik blog-ku, banyak ngga ya yang nge-hit…

Lho, kok gitu sih?

Yang kedua, dengan latar belakang di bidang farmasi, maka kebisaanku menulis terutama adalah tentang obat-obat dan masalah kesehatan. Tapi ketika aku lihat begitu banyak blog atau website lain tentang informasi obat dan kesehatan, aku juga jadi berpikir lagi…. untuk apa ya aku nulis…. sudah banyak kok informasi seperti itu.

Aku mencoba mengevaluasi lagi niatku…

Dan yah, kutau yang kumau…

Aku tetap akan menulis sebisaku. Bagus atau tidak, dapat pujian atau tidak, bukan masalah. Dan prinsipku adalah… be yourself. Jadilah dirimu sendiri. Tulislah dengan gayamu sendiri, jangan sekali-sekali melakukan plagiarisme, atau mengambil tulisan orang lain dan mengakukan sebagai tulisan sendiri. Nggak usah memaksakan diri kalau sedang nggak mood. Dan alhamdulillah, selama ini yang kutulis adalah buah pikiran atau bacaanku sendiri dari berbagai sumber yang kutulis dengan versiku. Ada yang fresh, ada yang pernah kusampaikan dalam sebuah forum.

Dan kedua,… luruskan niat. Niatku adalah berbagi ilmu… mudah-mudahan menjadi ilmu yang bermanfaat bagi orang lain. Mudah-mudahan Allah ridho dan syukur-syukur bisa menjadi catatan amal baik buatku. Amien. Kalau ada “efek samping” misalnya ada yang memintaku jadi pembicara atau konsultan tentang kefarmasian di suatu forum, aku juga ngga nolak kok…….

Mozaik hidup di Jepang (4): nyaman berlalu lintas..

Salah satu kenyamanan hidup di Jepang adalah keteraturan berlalu lintas di jalan. Kendaraan yang lebih besar akan menghormati kendaraan yang lebih kecil dengan memberinya kesempatan jalan lebih dulu. Aku merasakan banget karena aku di sana kemana-mana bersepeda, atau naik kendaraan umum. Pengendara sepeda mendapat perlakuan istimewa karena hampir di setiap jalan ada jalur tersendiri untuk jalan sepeda. Jika jalan agak sempit dan kami harus berpapasan dengan mobil atau bus, maka mereka akan mendahulukan sepeda untuk jalan duluan. Rasanya terhormat banget gitu loh hehe…..  Jika berhenti di perempatan karena lampu merah, mobil-mobil akan berhenti dengan jarak sedikitnya 1 meter. Jarang sekali yang melanggar lampu merah. Bus umum hanya akan berhenti di tempat-tempat yang disediakan, dan orang akan menyeberang jalan di tempat ada tempat penyeberangan jalan. Hm, hidup teratur itu nyaman….

Aku pernah sempat terpikir juga untuk melanjutkan bersepeda ke kampus setelah sampai di Indonesia. Tapi wah….. pengendara sepeda di negara kita kayaknya belum mendapat fasilitas dan perlakuan yang layak. Jangan-jangan kami malah ketabrak motor yang merajai jalan-jalan Jogja, atau disenggol bus kota yang tidak kalah ugal-ugalannya.

Pernah juga di awal berkendara di Jogja, aku mencoba mengambil jarak dengan mobil di depanku ketika berhenti di sebuah perempatan. Eh, niat baikku tadi malah dimanfaatkan oleh banyak motor-motor yang kemudian menyelip di antara mobilku dan mobil di depanku. Ughh…. hilang sudah keinginanku untuk sopan berkendara di jalan raya …

Kapan ya kita bisa nyaman berkendara di negeri sendiri?

Kenali batuk dan obatnya….

Uhuk..uhukk..uhuk! Batuk nampaknya penyakit ringan, tapi kerapkali menjengkelkan. Jika batuk tadi bukan bagian dari suatu penyakit lain, misalnya TBC atau asma, batuk bisa diredakan dengan obat batuk tanpa resep. Tapi dengan banyaknya nama obat batuk yang beredar dan iklan yang gencar di televisi,  memilih obat bukan hal yang gampang.  Untuk bisa memilih dengan tepat, kita kenali dulu, yuk apa itu batuk dan apa saja jenisnya.

Batuk sebenarnya adalah refleks normal tubuh kita akibat adanya rangsangan dari selaput lendir di daerah tenggorok dan cabang tenggorok, yang bertujuan untuk membersihkan saluran pernafasan dari zat-zat asing yang menganggu. Jadi, merupakan suatu mekanisme perlindungan tubuh. Namun jika berlebihan memang jadi menjengkelkan.

Secara gampang, batuk dibedakan menjadi dua jenis, batuk kering dan batuk berdahak. Batuk kering biasanya bukan merupakan mekanisme pengeluaran zat asing, dan mungkin merupakan bagian dari penyakit lain. Batuk seperti ini tidak berguna dan harus dihentikan. Untuk ini ada obat-obat yang bekerja menekan rangsang batuk atau dikenal dengan nama antitusif. Beberapa obat yang termasuk jenis ini dan sering digunakan adalah dekstrometorfan, noskapin, dan kodein. Tetapi penggunaan noskapin dan kodein umumnya menggunakan resep dokter. Jadi jika batuk anda jenis kering, carilah obat-obat yang berisikan dekstrometorfan (baca komposisinya) atau berlabel antitusif.

Sebaliknya, batuk berdahak adalah mekanisme tubuh untuk mengeluarkan zat-zat asing dari saluran nafas, temasuk dahak. Batuk ini sebaiknya tidak ditekan, supaya zat-zat asing itu bisa dikeluarkan. Obat-obat yang bisa membantu pengeluaran dahak disebut ekspektoran. Obat-obat ini biasanya juga merangsang terjadinya batuk supaya terjadi pengeluaran dahak. Selain itu ada juga obat-obat yang bisa membantu mengencerkan dahak sehingga mudah dikeluarkan yang disebut mukolitik. Contoh obat-obat ekspektoran adalah amonium klorida, gliseril guaiakol, ipekak, dll. Sedangkan contoh obat mukolitik adalah bromheksin, asetilsisitein, dan ambroksol. Jadi, jika batuk anda berdahak, pilihlah obat-obat yang mengandung zat-zat seperti tersebut diatas.

Batuk yang disebabkan karena infeksi virus biasanya akan sembuh sendiri, tetapi batuk yang merupakan gejala infeksi pernafasan karena bakteri mungkin butuh waktu lebih lama dan memerlukan tambahan obat antibiotika. Batuk jenis ini biasanya ditandai dengan dahak yang banyak, kental dan berwarna kuning kehijauan. Kalau Anda mengalami batuk demikian tentu perlu diperiksakan ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.

Dari segi lamanya, batuk dibedakan menjadi batuk akut (< 3 minggu), batuk subakut (3-8 minggu), dan batuk kronis (> 8 minggu). Batuk akut dan subakut umumnya relative ringan dan bisa sembuh sendiri, walaupun seringkali perlu penanganan dengan obat batuk dan obat lain untuk mengurangi gejala dan menghilangkan penyebabnya. Sedangkan batuk kronis, perlu perhatian tersendiri karena batuk kronis biasanya adalah tanda atau gejala adanya penyakit lain yang lebih berat. Banyak penyakit berat yang ditandai dengan batuk kronis, misalnya asma, TBC, gangguan refluks lambung, penyakit paru obstruksi kronis, sampai kanker paru-paru. Untuk itu, batuk kronis harus diperiksakan ke dokter untuk memastikan penyebabnya dan diatasi sesuai dengan penyebabnya itu.

Nah, kembali ke obat batuk. Sebagian besar produk obat batuk mencampurkan antara zat antitusif dan ekspektoran. Agak membingungkan memang, karena kerja kedua zat tersebut dapat dikatakan berlawanan. Hal ini mungkin didasarkan pada kenyataan bahwa walaupun batuknya berdahak, tapi kerapkali juga terlalu sering dan melelahkan pasien sehingga perlu ditekan.  Namun belakangan ini sudah mulai ada trend beberapa produsen untuk memproduksi obat batuk secara terpisah, yaitu antitusif dan ekspektoran. Untuk itu sebaiknya dipilih obat batuk yang sesuai dengan jenis batuk anda. Kalau perlu belilah dua macam obat batuk tadi dan simpan di kotak obat Anda, dan gunakan sesuai dengan jenis batuknya.

Alergi dan pengobatannya

Alergi pada umumnya memang bukan penyakit mematikan, tapi sungguh menganggu dan mengurangi kualitas hidup. Ketika yang lain boleh menikmati enaknya udang goreng saus tiram, si penderita alergi terpaksa harus gigit jari karena sekali makan udang, sekujur tubuhnya akan bentol-bentol dan gatal. Udang termasuk bahan makananyang cukup sering memicu reaksi alergi bagi orang yang sensitif.

Apa sih alergi itu ? Bisakah disembuhkan ? Apa obatnya ? Tulisan ini mencoba mengupas sedikit tentang alergi dan obatnya. Alergi adalah suatu gangguan pada sistem imunitas atau kekebalan tubuh. Pada orang yang sehat, sistem imunitas berada dalam keadaan setimbang yang memberikan perlindungan maksimal terhadap gangguan benda-benda asing dari luar tubuh dan meminimalkan reaksi tubuh yang berbahaya terhadap adanya gangguan tersebut. Tetapi pada orang yang alergi, terjadi ketidakseimbangan, sehingga reaksi yang  dimunculkan oleh tubuh menjadi berlebihan, atau dengan kata lain disebut hipersensitif.  Karena itu, alergi disebut juga penyakit hipersensitivitas.

Alergen dan mekanismenya
Penyebab alergi bisa bermacam-macam dan disebut alergen. Pada kasus alergi pada saluran pernafasan, alergen bisa berupa tengu debu, kutu kucing atau anjing, jamur, dll. yang terhirup melalui udara pernafasan. Pada alergi makanan, berbagai macam makanan yang mengandung protein tinggi seringkali menjadi penyebab alergi, seperti udang, telur, atau susu. Obat atau senyawa asing bagi tubuh juga bisa menjadi alergen bagi orang yang hipersensitif. Sulitnya, ketika pertama kali alergi terjadi, seringkali kita tidak bisa dengan cepat menentukan jenis apakah sang alergen tersebut. Selain harus dengan mencermati si alergen, biasanya perlu dilakukan test alergi pada kulit untuk memastikan penyebab alerginya.

Ketika suatu alergen pertama kali masuk ke dalam tubuh kita, ia akan memicu tubuh untuk membuat antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE). IgE ini kemudian akan terikat pada sel mast yang banyak tersebar di bagian tubuh kita terutama pada tempat-tempat yang sering kontak dengan lingkungan seperti selaput lendir hidung, saluran nafas/bronkus, kulit, mata, mukosa usus, dll. Sel mast adalah salah satu sel tubuh manusia yang memproduksi dan bisa melepaskan suatu senyawa yang disebut histamin. Pada kondisi ini tubuh kita dikatakan “tersensitisasi”. Pada paparan alergen berikutnya, alergen akan mengikat antibodi IgE yang sudah menempel pada sel mast. Ikatan alergen dengan IgE yang menempel di sel mast ini lalu memicu pelepasan histamin, dan histamin inilah yang kemudian bekerja menyebabkan berbagai reaksi tubuh seperti gatal, bentol, bengkak, sesak nafas (pada penderita asma), batuk, dll., bahkan sampai pada reaksi yang terberat yaitu hilangnya kesadaran yang disebut syok anafilaksis. Syok anafilaksis terjadi karena histamin yang dilepaskan sedemikian banyak sehingga menyebabkan terjadinya pelebaran pembuluh darah (vasodilatasi), sehingga terjadi penurunan tekanan darah yang drastis dan menyebabkan pingsan/syok.

Mengatasi alergi
Apakah alergi bisa disembuhkan ? Pada sebagian orang mungkin bisa, ketika sistem imun bekerja semakin baik, contohnya penyakit asma alergi pada anak-anak umumnya bisa sembuh setelah mereka dewasa. Tetapi, sebagian besar penyakit alergi sulit disembuhkan kecuali dengan terapi desensitisasi. Yaitu, terapi yang membuat tubuh semakin kurang sensitif terhadap alergen dengan cara mengeksposnya terhadap alergen dengan dosis yang makin lama makin besar sampai penderita kebal terhadap alergen tersebut. Tetapi terapi ini butuh waktu lama dan cukup mahal. Cara lain yang murah adalah dengan menjauhi pemicunya.  Kalau alergi udang ya tentunya jangan makan udang. Kalau alergi debu ya jangan bermain di tempat yang berdebu dan harus menjaga kebersihan rumah. Lha, kalau sudah terlanjur muncul gejala alergi bagaimana ?

Obat-obat anti alergi yang bisa dijumpai secara bebas di apotek atau toko obat adalah golongan antihistamin. Obat ini bekerja dengan cara memblokir reseptor histamin sehingga histamin tidak bisa bekerja lagi menyebabkan reaksi-reaksi alergi. Obat ini hanya bisa menyembuhkan gejala alergi, tetapi tidak bisa menyembuhkan alergi. Artinya, walaupun sekarang sudah hilang gatal-gatalnya, tetapi jika suatu saat terjadi kontak lagi dengan alergen, maka reaksi alergi bisa timbul lagi. Obat antihistamin yang paling banyak digunakan adalah klorfeniramin maleas atau CTM (chlor tri methon). Obat ini bisa diperoleh dalam bentuk tunggal atau kombinasi dengan obat-obat lain. Pada komposisi obat flu atau obat batuk, sering sekali dijumpai adanya CTM, mungkin karena sebagian kejadian flu atau batuk dapat dipicu oleh reaksi alergi. Obat antihistamin lain adalah : prometazin, difenhidramin, dan deksklorfeniramin. Obat-obat ini termasuk antihistamin generasi pertama yang memiliki efek samping mengantuk. Karena itu, jika menggunakan obat-obat ini sebaiknya tidak mengemudi atau menjalankan mesin-mesin berat. Obat ini dapat dibeli secara bebas di apotek atau toko obat. Antihistamin generasi yang lebih baru adalah antihistamin yang tidak berefek sedatif (mengantuk), contohnya : loratadin, terfenadin, triprolidin, setirizin, dan ketotifen. Obat-obat ini biasanya harus diperoleh dengan resep dokter.

Semua obat-obat antihistamin ini aksinya mirip satu sama lain, tetapi berbeda lama aksinya. Loratadin dan terfenadin misalnya, lama aksinya lebih dari 12 jam, sehingga cukup diminum sehari sekali atau dua kali, sedangkan prometazin dan difenhidramin aksinya hanya 4-6 jam, sehingga harus diminum 3-4 kali sehari. Obat-obat antihistamin bisa diperoleh dalam bentuk tablet, sirup, atau salep. Penggunaannya disesuaikan dengan macam alerginya dan kemudahan pasien menggunakannya. Jika reaksi alerginya hanya bersifat lokal di permukaan kulit, penggunaan salep cukup efektif. Tetapi jika reaksinya luas di seluruh tubuh, penggunaan obat per-oral (yang diminum) lebih disarankan.

Yang penting, amatilah dengan seksama pada saat apa Anda mengalami reaksi alergi, sehingga Anda dapat mengenali benda apa saja yang menjadi alergen bagi tubuh Anda, dan sedapat mungkin hindarilah.

Begitulah, semoga bermanfaat.

Suppositoria kok diminum?

Ini bener-bener terjadi. Kejadiannya ketika kami masih tinggal di Jepang. Suatu hari, anak Mbak Diah teman saya (orang Indonesia) yang masih berumur 1,5 tahun sakit panas dan dibawa ke dokter. Oleh dokter ia diberi semacam obat turun panas. Tanpa berpikir panjang, mungkin karena masalah bahasa sehingga kurang jelas instruksinya atau apa, langsung aja obat tersebut dilarutkan dalam air dan diminumkan. Dia sempet heran juga, kok obatnya sulit bener larut dalam air, malah berbentuk kayak lilin (lumer). Singkat cerita, pokoknya dia sukses meminumkan obat tersebut pada anaknya. Apalagi baunya enak seperti coklat. Baru setelah temannya (ibu yang lain) telpon dan nanya, “udah dikasih obat pantat belum ? kalau panas, tusuk aja pantatnya…” (ini asli lho, cara ngomongnya memang begini), teman saya itu sadar bahwa dia salah ngasih obat.. mestinya itu obat untuk dimasukkan ke dubur, tapi kok malah diminumkan…. Aduh, saya diceritain juga jadi ketawa…..

Macam obat apakah itu sebenarnya ?

Obat jenis itu disebut suppositoria, atau sering disingkat suppo. Bentuknya seperti torpedo, atau peluru, sebesar ujung kelingking atau telunjuk. Ada dua jenis, suppo untuk dubur dan suppo untuk vagina. Cara memakainya adalah dengan dimasukkan ke dalam lubang dubur (atau vagina). Di dalam dubur ini obat akan meleleh atau melarut (tergantung bahan dasarnya) dan melepaskan obatnya untuk diserap masuk ke dalam peredaran darah menuju organ/sel target.

Suppo dibuat terutama untuk digunakan pada kondisi pasien yang tidak bisa menelan, atau memang digunakan untuk aksi lokal, misalnya obat ambeien, atau pencahar untuk memudahkan buang air besar. Anak kecil yang panas tinggi kadang mengalami kejang/stuip, sehingga tidak bisa minum obat melalui mulut, maka dokter kadang meresepkan obat turun panas berbentuk suppo ini. Di Jepang, obat turun panas banyak diberikan dalam bentuk suppo.

Suppo terbuat dari bahan yang bisa meleleh pada suhu tubuh, seperti minyak coklat (oleum cacao), atau yang larut dalam cairan tubuh (misalnya poli etilen glikol). Karena bisa meleleh pada suhu agak tinggi, maka suppo sebaiknya disimpan dalam suhu dingin, seperti di kulkas (jangan freezer).

Demikian, semoga bermanfaat.

Mozaik hidup di Jepang (3): Harakiri…

Suatu hari ketika masih tinggal di Jepang, kami dikejutkan dengan sebuah berita bahwa ada teman Indonesia yang belajar di Hiroshima meninggal karena bunuh diri. Konon kabarnya itu merupakan usaha bunuh dirinya yang ketiga dan sukses, setelah sebelumnya mencoba menggunakan cara lain dan gagal. Caranya yang berhasil itu (katanya) adalah dengan menutup semua pintu dan jendela di labnya dan membuka saluran-saluran gas, dan ia meninggal karena menghirup gas-gas tersebut. Tapi persisnya sih kami tidak tahu.

Bunuh diri? Hm… apa dia ketularan orang Jepang? Orang Jepang terkenal punya kebudayaan bunuh diri. Konon dulu para pendekar samurai melakukan harakiri (bunuh diri) untuk mempertahankan kehormatannya. Harakiri berasal dari kata hara = perut, dan kiri = memotong. Para pendekar samurai dulu melakukan bunuh diri dengan menusuk perutnya dengan samurainya. Dari pada mati terbunuh oleh musuh, lebih terhormat mati dengan tangan sendiri, begitu barangkali. Istilah harakiri sendiri tidak lagi banyak dipakai di Jepang utk menyebut bunuh diri, mereka lebih banyak menggunakan kata “seppuku”.  Bahasa Jepang yang lebih populer untuk bunuh diri secara umum adalah jisatsu.

Hal ini merupakan fenomena menarik mengingat bahwa Jepang termasuk salah satu negara maju di dunia yang menghasilkan banyak pemenang Nobel. Pada tahun 2000, angka kematian akibat bunuh diri di Jepang mencapai 25 orang per 100.000 penduduk, jauh melebihi Inggris (7,4 per 100.000) dan Amerika (12 per 100.000). Pada tahun 2007, terdapat sebanyak 30.093 kasus bunuh diri yang dilaporkan, meningkat 2,9% dibandingkan tahun sebelumnya. Para “pebunuh-diri” di Jepang umumnya orang dewasa muda, dengan usia berkisar 25-39 tahun. Dan pada kisaran usia 40-54 tahun pebunuh diri didominasi oleh pria, yang diduga terkait dengan masalah kehilangan pekerjaan atau resesi ekonomi. Sedangkan pada usia remaja (15-24 th), alasan bunuh diri kadang bisa sangat sepele dan naif…. artis idolanya bunuh diri, ia ikut bunuh diri. Olala…. mengapa ya bisa terjadi demikian ?

Jika harakiri dulu dilakukan para pendekar samurai untuk mempertahankan harga diri dan kehormatan, bunuh diri jaman sekarang lebih bervariasi motifnya. Motif utama antara lain adalah malu. Pernah ada pejabat tinggi Jepang yang bunuh diri karena tuduhan korupsi yang sebenarnya belum terbukti.  Daripada malu masuk penjara mungkin, lebih baik bunuh diri. Motif berikutnya adalah putus asa. Sebuah laporan terbitan British Medical Journal menyebutkan bahwa pada golongan usia 40-54 tahun, upaya bunuh diri sering terkait dengan urusan pengangguran atau resesi ekonomi. Koran Jepang Asahi Shinbun tgl 27 sept 2008 melaporkan bahwa berdasarkan laporan dari Kementrian Pertahanan, angka bunuh diri pada personil Departemen Pertahanan di Jepang mencapai 34,4 per 100.000 penduduk pada tahun fiskal 2007. Dari sekian itu, 22% kasus disebabkan karena mereka tidak bisa bayar hutang, sisanya karena kekerasan oleh seniornya, dan 50% lebih motifnya tidak diketahui.

Ada fenomena lain yang menarik dalam hal motif bunuh diri orang Jepang, yaitu sebagai ekspresi bentuk tanggung-jawab, yang diistilahkan dengan inseki-jisatsu. Bunuh diri dengan motif sebagai bentuk tanggung-jawab ini justru banyak dilakukan oleh orang-orang dengan kedudukan sosial yang tinggi, seperti direktur perusahaan, politisi, kepala sekolah, dll. yang biasanya menjadi penanggun-jawab dari suatu aktivitas besar. Kegagalan dalam mengelola perusahaan sehingga menyebabkan bangkrut misalnya, atau musibah di sekolah yang menyebabkan terjadinya kematian siswa, bisa menyebabkan direktur perusahaan atau Kepala Sekolahnya bunuh diri. Inseki-jisatsu ini juga bisa terjadi di lingkip keluarga. Sering diberitakan seorang ayah bunuh diri karena putranya tertangkap melakukan perbuatan kriminal. Di samping malu, itu adalah bentuk tanggung-jawabnya yang gagal mendidik anak sehingga anaknya melakukan tindakan kriminal. Menariknya, nampaknya tudak ada upaya-upaya pencegahan bunuh diri ini karena nampaknya dianggap hal biasa dan diterima secara sosial dan budaya di Jepang.

Modus operandi bunuh diri juga bermacam-macam. karena memang cara bunuh diri sekarang lebih bervariasi dan canggih hehe…. Ada yang terjun dari gedung tinggi (ini cukup banyak), menabrakkan diri ke kereta yang berjalan, menembak diri, dll. Sampai-sampai di stasiun KA perlu diberi detektor pencegah bunuh diri. Bandingkan dengan kasus bunuh diri di Gunung Kidul yang juga cukup banyak di Indonesia. Kebanyakan mereka bunuh diri dengan gantung diri atau minum racun serangga.. lebih kuno dan konvensional hehe…..

Yah, bunuh diri diyakini oleh para penganut agama monoteis sebagai tindakan berdosa. Tapi nampaknya orang Jepang memang tidak menganut hal ini. Aku melihatnya sebagai suatu keputus-asaan karena merasa tidak ada jalan lain yang lebih baik, mereka tidak memiliki tempat bergantung yang mereka yakini, dan tidak ada tujuan hidup yang lebih berarti. Agama bagi mereka sangat pragmatis, mana yang enak ya dipakai. Mereka bisa merayakan kelahiran bayi menurut ajaran Budha, menikah dengan cara Kristen/katolik di gereja, dan memperlakukan orang meninggal dengan ajaran Shinto. Mereka menganut politeisme dengan banyak dewa, tapi ternyata banyak dewa tidak bisa menolong mereka mengatasi kesulitan hidupnya………

Bersyukurlah yang masih meyakini adanya satu-satunya penolong utama yaitu Allah SWT, yang tak akan memberi beban melebihi kemampuan umatNya… dan akan menolong siapapun yang memohon, dan mengampuni siapapun yang bertaubat.

Ya Allah, hanya padaMu hamba menyembah, dan hanya padaMu hamba mohon pertolongan…..