Sekilas tentang pemanis buatan… ketika gula tak lagi “manis”…

4 08 2014

sakarinDear kawan,

Masih dalam suasana Idul Fitri, aku ucapkan selamat Hari Raya Idul Fitri 1435 H.. mohon maaf lahir batin. Masih banyakkah tersisa kudapan kue-kue Lebaran atau sirup yang manis? Hmm… pasti itu bukan pilihan kudapan sehat buat penderita Diabetes Melitus.. juga buat mereka yang harus membatasi asupan kalori karena sudah kegemukan atau pengen tetap langsing.  Buat mereka yang harus membatasi asupan gula namun masih tetap ingin mencicipi manisnya makanan, bisa menggantikannya dengan pemanis buatan. Kita seringkali tidak bisa menghindarkan adanya bahan ini dalam makanan kita. Karena itu lebih baik kita kenali yuk tentang pemanis buatan dan bagaimana memanfaatkannya dengan bijak agar tetap sehat.

Pemanis alami

Pemanis alami adalah gula. Gula adalah termasuk senyawa karbohidrat sederhana yang menjadi sumber energi dan komoditi perdagangan utama. Gula yang paling banyak digunakan dalam makanan kita adalah sukrosa. Kita mengenal ada gula pasir, gula aren, gula bit, dll. Sukrosa akan diuraikan menjadi glukosa dan fruktosa. Glukosa inilah yang merupakan gula sederhana yang menyimpan energi yang akan digunakan oleh sel. Namun demikian, pada orang-orang yang memiliki sakit kencing manis atau diabetes melitus, gula adalah salah satu pantangannya karena bisa meningkatkan kadar glukosa darah. Karena itu jika ingin tetap merasakan manisnya makanan, dapat digantikan dengan pemanis buatan.

Pemanis buatan

Sebagai pengganti gula, banyak produk pangan menggunakan pemanis buatan untuk menghasilkan pangan rendah kalori. Hal ini terutama ditujukan untuk penderita Diabetes atau mereka yang harus mengurangi asupan kalori. Pemanis buatan kini sudah mulai banyak digunakan juga oleh masyarakat yang tidak menderita diabetes. Selain itu, beberapa produsen pangan juga mengganti gula dengan pemanis buatan dengan alasan ekonomi, karena lebih murah. Berbagai minuman kaleng atau botol, sirup, permen, selai, dll. banyak yang menggunakan pemanis buatan. Apa saja macam pemanis buatan?

Aspartam

aspartameAspartam adalah pemanis buatan yang tersusun dari 2 macam asam amino yaitu asam aspartat dan fenilalanin. Ia ditemukan pada tahun 1965 oleh James Schslatte sebagai hasil percobaan yang gagal. Asam aspartat dan fenilalanin sendiri merupakan asam amino yang menyusun protein, khusus asam aspartat, ia juga merupakan senyawa penghantar pada sistem saraf (neurotransmiter). Aspartam, dikenal juga dengan kode E951, memiliki kadar kemanisan 200 kali daripada gula (sukrosa), dan banyak dijumpai pada produk-produk minuman dan makanan/permen rendah kalori atau sugar-free. Nama dagang aspartam sebagai pemanis buatan antara lain adalah Equal, Nutrasweet dan Tropicana.

Sejak masuk ke pasar Amerika pada tahun 1981, keamanan aspartam telah diuji melalui lebih dari 100 kajian ilmiah, baik pada manusia maupun hewan uji. Hingga saat ini, FDA menyetujui aspartam sebagai pemanis buatan yang aman. Seperti banyak peptida lainnya, kandungan energi aspartam sangat rendah yaitu sekitar 4 kCal (17 kJ) per gram untuk menghasilkan rasa manis, sehingga kalorinya bisa diabaikan, yang menyebabkan aspartam sangat populer untuk menghindari kalori dari gula. Keunggulan aspartam yaitu mempunyai energi yang sangat rendah, mempunyai cita rasa manis mirip gula, tanpa rasa pahit, tidak merusak gigi, menguatkan cita rasa buah-buahan pada makanan dan minuman, dapat digunakan sebagai pemanis pada makanan atau minuman pada penderita diabetes.

Di antara semua pemanis tidak berkalori, hanya aspartam yang mengalami metabolisme. Aspartam akan dipecah menjadi komponen dasar, dan baik aspartam maupun komponen dasarnya tidak akan terakumulasi dalam tubuh. Jadi, sebenarnya aspartam cukup aman dipakai, karena dia dipakai dalam kadar yang sangat kecil (1% dari gula) dan akan dikeluarkan oleh tubuh. Satu-satunya kondisi yang dikontraindikasikan bagi aspartam adalah penyakit fenilketouria. Apa maksudnya? Dalam keadaan normal, fenilalanina (salah satu komponen aspartam) akan diubah menjadi tirosin dan dibuang dari tubuh. Pada orang yang mengalami gangguan fenilketouria, terdapat gangguan dalam proses ini. Penyakit ini diwariskan secara genetik, di mana tubuh tidak mampu menghasilkan enzim pengolah asam amino fenilalanin, sehingga menyebabkan kadar fenilalanin yang tinggi di dalam darah, yang berbahaya bagi tubuh. Timbunan fenilalanin dalam darah dapat meracuni otak dan menyebabkan keterbelakangan mental. Karena itu, aspartam dikontraindikasikan bagi penderita fenilketouria.

Seperti halnya bahan tambahan makanan lainnya, ada dosis tertentu yang dapat diterima penggunaannya, yang sering disebut sebagai Acceptable Daily Intake, atau ADI, yaitu perkiraan jumlah bahan tambahan makanan yang dapat digunakan secara rutin (setiap hari) dengan aman. Dalam hal aspartam, angka ADI-nya adalah 40 mg per kg berat badan. Berarti sekitar 2800 mg untuk berat rata-rata orang dewasa. Dan untuk anak-anak usia 3 tahun, angka ADI-nya berkisar 600 mg.

 Sakarin

Sakarin adalah pemanis tidak berkalori. Pemanis ini sesungguhnya tidak dimetabolisme oleh tubuh sehingga aman digunakan. Sakarin merupakan senyawa benzosulfamida. Keunggulan dari senyawa ini mempunyai tingkat kemanisan kira-kira 300-500 kali dibandingkan dengan gula. Sama dengan aspartame, senyawa ini bukan merupakan sumber kalori sebagaimana gula pasir sehingga kerap digunakan untuk mereka yang menjalani diet rendah kalori. Kelemahannya, senyawa ini labil pada pemanasan sehingga mengurangi tingkat kemanisannya. Disamping itu sakarin kerap kali menimbulkan rasa pahit ikutan (after taste) karena ketidakmurnian bahannya. FDA memperkirakan bahwa pemakaian sakarin yang aman adalah 50 mg per orang per hari. Dosis sakarin yang disarankan adalah sebesar 5 mg per kg berat badan per hari.

Asesulfam Potasium

Tingkat kemanisan Asesulfam potassium sekitar 200 kali dibanding dengan sukrosa atau gula. Kelebihannya, mempunyai sifat stabil pada pemanasan dan tidak mengandung kalori. Selain itu, asesulfam potassium dapat meningkatkan derajat kemanisan makanan bila dicampur dengan pemanis lain. Pastinya pemanis ini akan dikeluarkan melalui urin tanpa mengalami perubahan. Dosis harian yang aman yang disetujui oleh FDA bagi asesulfam adalah tidak melebihi 15 mg/kg BB. Karena tingkat kemanisannya yang tinggi, penggunaan asesulfam sebaiknya dibatasi dalam dosis yang kecil. Apalagi penggunaan asesulfam sering dikombinasikan juga dengan pemanis lain.

Sukralosa

Sucrose-SucraloseDitemukan pada tahun 1976, sukralosa merupakan derivate dari sukrosa, mempunyai tingkat kemanisan kurang lebih 600 kali sukrosa. Sejauh ini sukralosa dinyatakan aman, dengan dosis harian yang dianggap aman adalah tidak lebih dari 10 mg per kg berat badan. Pemanis ini tidak diserap secara baik oleh tubuh dan akan dikeluarkan melalui urin hampir tanpa perubahan. Salah satu keunggulan sukralosa adalah tahan panas sehingga tingkat kemanisan yang diperoleh tidak menurun. Karena tingkat kemanisannya yang tinggi, jumlah sukralosa yang diperlukan untuk mencapai tingkat kemanisan yang diinginkan juga sangat sedikit.

Sucralose saat ini digunakan di lebih dari 40 negara dan disetujui FDA pada tahun 1998 sebagai pemanis buatan. Telah dipelajari selama lebih dari 20 tahun, dan 110 penelitian tentang keamanannya pada hewan dan manusia menyimpulkan bahwa sucralose aman untuk dikonsumsi

Demikian paparan tentang bahan pemanis buatan. Walaupun aman, bahan-bahan ini harus digunakan sesuai aturan pemakaiannya untuk tidak melebihi dosis hariannya. Jika bisa menggunakan yang alami, sebaiknya tidak menggunakan yang buatan…





Lebaran sehat dan nyaman: Selamat Hari Raya Idul Fitri

26 07 2014

Dear kawan,

Kami sekeluarga menguapkan Selamat Hari raya Idul Fitri, Mohon maaf lahir dan batin

Kami sekeluarga menguapkan Selamat Hari raya Idul Fitri, Mohon maaf lahir dan batin

Lebaran sebentar lagi. Persiapan mudik dan acara di kampung halaman pastinya sudah disusun rapi. Ijinkan saya mengucapkan Selamat hari raya Idul Fitri, Mohon maaf lahir dan batin. Namun di balik suka ria Lebaran, kadang terjadi berbagai gangguan kesehatan yang membuat acara menjadi sedikit kacau. Beberapa gangguan yang sering terjadi menjelang dan saat Lebaran antara lain adalah mabuk perjalanan saat mudik dan gangguan pencernaan seperti diare atau maag. Tulisan ini adalah kompilasi beberapa tulisanku sebelumnya, dengan versi lebih singkat, terutama terkait dengan aneka gangguan kesehatan mendekati lebaran, sebagai tips agar Lebaran kita sehat dan nyaman. Jangan lupa ya membawa obat-obatan pribadi supaya tidak repot di jalan atau di kampung halaman kalau …

Mabuk jalan
Mabuk jalan ini adalah suatu gangguan yang disebabkan oleh adanya gerakan, yang ditandai dengan dengan rasa mual, pusing, atau bahkan muntah ketika berada dalam perjalanan. Penyakit ini merupakan gangguan yang tejadi pada telinga bagian dalam (labirin) yang mengatur keseimbangan, dan disebabkan karena gerakan yang berulang, seperti gerak ombak di laut, pergerakan mobil, perubahan turbulensi udara di pesawat, dll. Beberapa orang bisa mengalami mabuk perjalanan jika menumpang mobil, bus, kapal, atau pesawat udara.
Bagaimana pengatasan mabuk perjalanan?
Jika Anda termasuk yang gampang mabuk perjalanan, ada beberapa hal yang mungkin bisa dilakukan untuk mencegah mabuk jalan:
1. Naiklah kendaraan di bagian di mana mata Anda akan melihat gerakan yang sama dengan yang dirasakan oleh tubuh (jadi jangan duduk menghadap ke belakang misalnya, atau di samping, yang tidak searah dengan gerakan mobil). Kalau di mobil atau bus, duduklah di depan dan lihat ke depan. Sebagian orang akan mengalami mabuk perjalanan jika menumpang mobil, tapi tidak mabuk ketika menyopir. Mengapa? Karena pada saat menyopir pandangannya bisa fokus ke satu arah. Kalau di kapal, pergilah ke dek dan melihat gerakan horizon. Kalau di pesawat, duduklah dekat jendela dan melihat keluar. Juga duduklah di bagian dekat sayap, di mana gerakan terasa paling minimal. Jika di kereta api, pilihlah tempat di bagian depan dan dekat jendela.
2. Jangan membaca di kendaraan yang sedang berjalan, ini bisa memicu mabuk jalan. Termasuk juga main game menggunakan tablet atau iPad. Lebih baik mendengarkan lagu dengan mata tertutup.
3. Jangan melihat atau bicara dengan orang lain yang juga gampang mabuk jalan. Kadang mabuk jalan ini bisa “menular”
4. Hindari bau-bauan yang kuat yang bisa memicu mual
5. Hindarkan makan makanan berat, berbumbu tajam dan berlemak, terutama sebelum dan selama perjalanan.
6. Gunakan obat anti mabuk. Obat yang paling sering dipakai untuk mengatasi mabuk jalan adalah golongan antihistamin. Obat ini bisa mencegah mual, muntah, dan pusing akibat mabuk jalan. Antihistamin yang sering dipakai adalah dimenhidrinat (ada berbagai nama paten) atau meklizin. Obat sebaiknya diminum sebelum perjalanan dimulai. Ada studi melaporkan bahwa jahe bisa mengurangi mabuk jalan, jadi bisa juga dicoba minum wedang jahe atau mengulum permen jahe, walaupun mungkin hasilnya akan bervariasi antar orang.

Diare
Diare termasuk gangguan yang sering dijumpai menjelang atau pada saat Lebaran, yang biasanya disebabkan karena paparan makanan yang kurang higienis, baik dalam perjalanan mudik atau pada saat Lebaran. Diare ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air besar (BAB) disertai konsistensi tinja yang cair, sehingga dapat menyebabkan dehidrasi (kekurangan cairan) dan kekurangan nutrisi. Jika terjadi dehidrasi yang berat, perlu waspada karena dapat berakibat pada kematian. Dehidrasi berat dapat dilihat dari tanda-tandanya antara lain: penderita terlihat sangat mengantuk/diam saja, atau bahkan tidak sadar, matanya cekung, tidak bisa minum atau minum sangat sedikit, jika dicubit, kembalinya kulit ke keadaan normal sangat pelan (lebih dari 2 detik). Kalau seperti ini tentu harus dibawa ke UGD dan mendapat terapi cairan secepatnya menggunakan infus.
Tapi untungnya sebagian besar diare itu merupakan self limiting disease, artinya dapat sembuh sendiri, dan terutama disebabkan karena virus yaitu rotavirus. Karena disebabkan oleh virus, maka penggunaan antibiotika sebenarnya tidak diperlukan. Untuk membedakan antara diare karena virus dengan diare karena bakteri secara sederhana dapat dilihat dari ada/tidaknya darah pada feses/tinja. Jika tinja diare mengandung darah, mungkin disebbakan karena bakteri, dan segeralah konsultasikan ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat.
Bagaimana pertolongan pertama untuk diare?
Berikan cairan oralit sebagai pengganti cairan yang hilang, ditambah dengan makanan-makan yang berkuah seperti sop, sayur bening, atau air tajin. Pada bayi yang masih minum ASI, perkerap memberikan ASI, atau berikan susu yang lebih encer dua kali dari konsentrasi biasanya. Usahakan tetap memberikan makanan pada anak, untuk mengganti nutrisi yang terbuang. Makanan sebaiknya diberikan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, dengan bentuk yang mudah dicerna. Hindari dulu makanan terlalu manis karena dapat meningkatkan keparahan diarenya. Oralit dapat dibeli di apotek, dan sebaiknya disediakan di rumah. Jika tidak ada oralit, bisa digantikan dulu dengan larutan gula-garam. Cara membuatnya, setengah liter air matang ditambah dengan sejimpit garam dan satu sendok teh gula. Aduk rata dengan sendok yang bersih. Sebaiknya dicicipi dulu, kira-kira rasanya adalah seperti airmata. Jika ada, berikan suplemen Zinc. Mulai tahun 2004, WHO-UNICEF merekomendasikan suplemen Zinc untuk terapi diare karena diketahui dapat mengurangi keparahan dan lamanya diare. Zinc sebaiknya diberikan sampai 10-14 hari, walaupun diarenya sudah sembuh. Zinc dapat diperoleh di apotek dalam bentuk sirop maupun tablet.

Maag
Keasyikan makan makanan tertentu apalagi yang asam dan pedas pada saat Lebaran dapat juga menyebabkan sakit maag kambuh. Sakit maag adalah istilah yang sering dipakai untuk menyebut gangguan pada lambung, walaupun sebenarnya gangguan lambung itu bervariasi dari sekedar iritasi, radang, sampai terjadi perlukaan atau bahkan sampai bocor. Radang lambung (gastritis) dapat disebabkan oleh adanya infeksi, iritasi, gangguan autoimun, atau aliran balik empedu ke lambung. Infeksinya bisa disebabkan oleh bakteri atau virus, sedangkan iritasi lambung bisa disebabkan karena makanan atau obat-obatan. Beberapa obat bisa menyebabkan iritasi lambung, seperti aspirin dan obat-obat anti inflamasi non-steroid (NSAID) seperti diklofenak, piroksikam, fenilbutazon, dll. Makanan yang terlalu asam dan terlalu pedas juga bisa menyebabkan iritasi lambung buat mereka yang peka. Beberapa iritan lambung yang lain antara lain adalah: alkohol, asam lambung yang berlebihan, dll.
Pengobatannya bervariasi tergantung penyebab spesifiknya. Jika disebabkan karena penggunaan aspirin atau obat lain, maka hentikan obatnya. Namun pada sebagian besar kasus gangguan maag, menetralkan asam lambung dengan antasid atau mengurangi produksi asam lambung dengan obat-obat penekan asam lambung biasanya sangat membantu mengatasi gejala.

Apa saja obatnya?
Beberapa obat yang sering digunakan untuk menetralkan asam lambung dan mengurangi produksi asam lambung antara lain adalah:
1. Antasid
Obat ini umumnya berisi Al hidroksida dan Mg hidroksida, ada juga yang berisi CaCO3 yang bersifat basa, dengan tujuan menetralkan keasaman lambung. Obatnya ada yang berupa suspensi (cairan) dan ada yang berupa tablet kunyah. Untuk obat bentuk suspensi, jangan lupa kocok dahulu sebelum diminum supaya homogen. Untuk tablet kunyah, kunyah hingga halus sebelum ditelan agar efeknya lebih cepat. Sebaiknya tidak dipakai lebih dari 2 minggu, jika nyeri masih berlanjut, periksakan ke dokter. Antasid umumnya cukup poten untuk gangguan lambung yang masih ringan.
2. Antagonis histamin H2
Golongan berikutnya adalah yang bekerja memblok reseptor histamin. Histamin adalah senyawa dari dalam tubuh yang bisa memicu sekresi asam lambung. Jika reseptornya diblokade, maka histamin tidak bisa bekerja, dan produksi asam lambung berkurang. Contoh obatnya adalah : simetidin, ranitidin, famotidin, dan nizatidin. Saat ini yang lebih banyak dipakai adalah ranitidin dan famotidin, karena simetidin memiliki lebih banyak efek samping dan lebih banyak berinteraksi dengan obat-obat lain.
3. Penghambat pompa proton
Obat ini bekerja pada pompa proton yang merupakan tempat keluarnya proton (ion H) yang akan membentuk asam lambung. Karena bekerja langsung di pompa proton, obat ini lebih poten daripada golongan antagonis H2, contohnya adalah: omeprazol, lansoprazol, dan pantoprazol. Obat-obat ini harus diperoleh dengan resep dokter. Obat ini umumnya diminum 2 kali sehari, pagi dan malam sebelum makan. Obat ini lebih poten daripada antagonis histamin H2 karena langsung memblok pada pompa pengeluaran asam.
4. Pelindung mukosa lambung dan duodenum
Ada obat yang bekerja melapisi permukaan mukosa lambung, sehingga melindunginya dari asam lambung. Contoh obatnya adalah sukralfat dan sediaan bismuth.

Apa yang perlu diperhatikan penderita gangguan lambung?
1. Perhatikan faktor perusak lambung, dan sebisa mungkin dihindarkan, seperti pemakaian obat-obat NSAID, alkohol, steroid, dll
2. Hindarkan makanan-makanan yang terlalu pedas atau asam. Kurangi makanan yang mengandung protein hewani karena dapat memicu produksi asam lambung
3. Perhatikan waktu minum obatnya. Sebagai contoh, obat yang mengandung sukralfat akan mengurangi absorpsi obat lain. Karena itu, minumlah obat lain dulu, baru gunakan sukralfat 30 menit kemudian.
4. Dalam kondisi kronis, tukak lambung sering kambuh sehingga harus sering minum obat. Tidak perlu terlalu kuatir efek sampingnya, karena manfaat obatnya melebihi risiko efek sampingnya. Jika memang ada efek samping yang tidak bisa ditoleransi, sampaikan pada dokter untuk memberikan alternatif obatnya.

Demikian beberapa gangguan kesehatan yang sering terjadi semasa Lebaran dan cara pengatasannya. Semoga Lebaran Anda tetap nyaman tanpa gangguan.





Bagaimana cara menggunakan obat di bulan Ramadhan?

1 07 2014

Dear kawan,

minum obatBulan Ramadhan telah datang lagi. Umat Islam menyambut dengan suka cita akan hadirnya bulan suci karena teringat janji pahala berlipat ganda dari Allah SWT,  bagi yang ikhlas dan bersungguh-sungguh menjalani ibadahnya. Sehingga meskipun Islam membolehkan orang yang sedang sakit untuk tidak berpuasa, sebagian ummat bahkan ada yang tetap ingin menjalankan ibadah puasa Ramadhan walaupun memiliki gangguan kesehatan dan harus menggunakan obat secara rutin. Lalu bagaimana cara mengatur waktu minum obat pada saat puasa supaya tidak mengganggu hasil terapi yang diharapkan? Artikel ini mencoba mengupas cara penggunaan obat selama bulan Ramadhan.

Penggunaan obat yang tidak membatalkan puasa

Tidak semua penggunaan obat membatalkan puasa, yaitu dalam bentuk yang tidak diminum melalui mulut dan masuk saluran cerna. Dalam sebuah seminar medis-religius yang diselenggarakan di Marokko, tahun 1997, para ahli medis maupun agama sepakat bahwa beberapa bentuk sediaan obat di bawah ini tidak membatalkan puasa, antara lain:

  1. Tetes mata dan telinga
  2. Obat-obat yang diabsorpsi melalui kulit (salep, krim, plester)
  3. Obat yang digunakan melalui vagina, seperti suppositoria
  4. Obat-obat yang disuntikkan, baik melalui kulit, otot, sendi, dan vena, kecuali pemberian makanan via intravena
  5. Pemberian gas oksigen dan anestesi
  6. Obat yang diselipkan di bawah lidah (seperti nitrogliserin untuk angina pectoris)
  7. Obat kumur, sejauh tidak tertelan

Bagaimana penggunaan obat minum saat puasa?

Jadwal waktu minum obat mau tak mau harus berubah saat bulan Ramadhan buat mereka yang ingin tetap berpuasa. Obat hanya bisa diminum selepas buka puasa sampai sebelum subuh saat sahur. Perubahan jadwal waktu minum obat mungkin dapat mempengaruhi nasib obat dalam tubuh (farmakokinetika obat), yang nantinya bisa mempengaruhi efek terapi obat. Karena itu perlu kehati-hatian dalam merubah jadwal minum obat. Konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda. Untuk obat-obat yang diminum sekali sehari dan kebetulan diminum pada malam hari tentu tidak ada perbedaan yang berarti ketika digunakan saat bulan Ramadhan. Demikian pula yang diminum sekali sehari pada pagi hari, dapat diminum saat sahur tanpa perubahan efek yang signifikan. Sedangkan untuk obat yang digunakan dua kali sehari, disarankan untuk diminum pada saat sahur dan saat berbuka.

Bagaimana dengan obat yang harus diminum 3-4 kali sehari?

Untuk pasien yang mendapatkan obat-obat yang harus diminum 3 kali sehari disarankan untuk minta kepada dokternya untuk meresepkan obat bentuk sediaan lepas lambat atau aksi panjang sehingga frekuensi pemakaian bisa dikurangi menjadi sekali atau 2 kali sehari. Atau bisa juga minta diganti dengan obat lain yang masih memiliki efek dan mekanisme sama, tetapi memiliki durasi aksi yang lebih panjang. Sebagai contohnya, obat hipertensi kaptopril yang harus diminum 2-3 kali sehari dapat digantikan oleh lisinopril yang digunakan sekali sehari. Atau misalnya ibuprofen, suatu obat anti radang, bisa digantikan dengan piroxicam atau meloxicam yang bisa diminum sekali sehari.

Jika tidak bisa diganti, maka penggunaannya adalah dari waktu buka puasa hingga sahur, yang sebaiknya dibagi dalam interval waktu yang sama. Misalnya untuk obat dengan dosis 3 kali sehari, maka dapat diberikan dengan interval waktu 5 jam, yaitu pada sekitar pukul 18.00 (saat buka puasa), pukul 23.00 (menjelang tengah malam), dan pukul 04.00 (saat sahur). Obat yang harus diminum 4 kali sehari dapat diberikan dalam interval 3-4 jam, yaitu pada pukul 18.00, pukul 22.00, pukul 01.00 dan pukul 04.00. Tentu waktunya harus disesuaikan dengan jadwal imsakiah setempat. Sebagian besar obat dapat diubah jadwalnya seperti ini tanpa mengubah efek terapinya secara signifikan, termasuk penggunaan antibiotika. Kelihatannya agak sulit jika harus minum obat di malam hari, tetapi ini adalah waktu yang bisa memberikan efek optimal. Jika perlu gunakan alarm untuk membangunkan tidur.

Bagaimana dengan penggunaan obat sebelum dan sesudah makan?

Obat dapat berinteraksi dengan makanan, yang berarti adanya makanan dapat mempengaruhi efek obat. Ada obat-obat yang baik digunakan sebelum makan karena absorpsinya lebih baik pada saat lambung kosong, dan ada yang sebaliknya, diminum setelah makan karena dapat menyebabkan iritasi lambung atau lebih baik penyerapannya jika ada makanan. Selama bulan Ramadhan, perhatikan pula aturan minum obatnya, apakah sesudah atau sebelum makan.

Jika aturannya 1 kali sehari sebelum makan : obat bisa diminum pada saat sahur (setengah jam sebelum makan) atau pada saat berbuka (setengah jam sebelum makan). Gunakan sesuai anjuran, apakah biasanya pagi atau malam. Obat hipertensi misalnya, baiknya diminum pagi hari karena tekanan darah paling tinggi pada pagi hari. Sebaliknya, obat penurun kolesterol sebaiknya diminum malam hari. Usahakan konsisten dengan waktu minumnya, apakah pagi atau malam.

Jika aturannya 1 kali sehari setelah makan, maka obat bisa diminum pada waktu seperti di atas, hanya saja diminumnya kira-kira 5-10 menit setelah makan besar. Setelah makan artinya kondisi lambung berisi makanan.

Untuk penggunaan 2,3 atau 4 kali sehari, pada prinsipnya sama, seperti yang dijelaskan di atas mengenai jam minum obat. Jika diminta sebelum makan berarti sekitar 30 menit sebelum makan. Jika ada obat yang harus diminum tengah malam sesudah makan, maka perut dapat diisi dulu dengan roti atau sedikit nasi sebelum minum obat.

Penggunaan obat pada penyakit kronis di bulan Ramadhan

Beberapa penyakit kronis memerlukan pengobatan terus-menerus, seperti penyakit diabetes, epilepsi, asma, dan hipertensi. Untuk mereka yang tetap ingin berpuasa, perlu dilakukan pemantauan yang lebih ketat terkait dengan perubahan jadwal pemberian obatnya dan kondisi penyakitnya. Berikut akan diulas penggunaan obat dan pemantauan terapi pada penyakit-penyakit kronis tersebut.

Diabetes Melitus (kencing manis)

Secara umum, puasa tidak disarankan bagi penderita diabetes, karena berisiko mengalami hipoglikemia (kurangnya kadar guka darah) pada saat puasa, atau sebaliknya hiperglikemia (kelebihan kadar gula darah) pada saat berbuka puasa. Obat golongan sulfonilurea seperti glibenklamid, gliklazid, dan glimepirid memiliki risiko efek samping hipoglikemi yang besar, sehingga kurang direkomendasikan bagi pasien diabetes. Sebagai gantinya, pasien dapat menggunakan obat metformin 3 kali sehari, yang pada saat puasa harus diminum 2 dosis pada saat buka puasa dan satu dosis pada saat sahur. Obat semacam acarbose juga relatif aman untuk penderita diabetes, karena kurang menyebabkan hipoglikemi.

Pasien yang tetap menggunakan obat golongan sulfonilurea sekali sehari sebaiknya meminumnya saat buka puasa sebelum makan. Sedangkan untuk yang dua kali sehari, maka obat diminum satu dosis pada saat buka puasa dan setengah dosis pada saat sahur. Namun demikian ada pula ahli yang menyarankan untuk tidak mengkonsumsi obat pada saat sahur karena dikuatirkan mengalami hipoglikemi jika pasien berpuasa. Pada pasien yang menggunakan insulin premix atau aksi sedang 2 kali sehari, perlu dipertimbangkan perubahan ke insulin aksi panjang atau sedang pada sore hari dan insulin aksi pendek bersama makan. Gunakan dosis biasa pada saat berbuka dan setengah dosis pada saat sahur. Usahakan banyak minum pada saat tidak berpuasa untuk menghindari dehidrasi. Pemantauan kadar gula sebaiknya dilakukan lebih kerap dari biasanya. Jika kadar gula turun di bawah 60 mg/dL, pasien disarankan segera berbuka puasa. Juga jika kadar gula terlalu tinggi (> 300 mg/dL), pasien disarankan tidak berpuasa.

Pasien hipertensi, asma dan epilepsi

Pasien dengan penyakit kronis seperti hipertensi, asma dan epilepsi yang harus menggunakan obat secara teratur dapat tetap berpuasa, dengan mengatur waktu minum obatnya pada saat berbuka dan sahur. Minta kepada dokter untuk memberikan obat-obat yang bersifat aksi panjang sehingga cukup diminum sekali atau dua kali sehari. Secara umum kondisi harus tetap dijaga dengan mengatur makanan, misalnya mengurangi garam atau lemak, banyak minum air putih, olahraga secara cukup. Pasien asma dengan penggunaan inhaler secara teratur dapat menggunakan inhalernya pada saat setelah waktu buka puasa dan pada saat sahur. Namun jika diperlukan penggunaan inhaler pada saat serangan akut di siang hari, pasien dapat membatalkan puasanya. Pasien hipertensi perlu memantau tekanan darahnya lebih kerap pada bulan puasa daripada bulan tidak puasa.

Demikian sekilas tentang penggunaan obat pada saat bulan Ramadhan. Sekali lagi Islam membolehkan orang yang sakit untuk tidak berpuasa. Jika sakit Anda cukup berat dan ingin berpuasa, konsultasikan pada dokter Anda apakah boleh berpuasa atau tidak. Tidak perlu memaksakan diri berpuasa jika fisik tidak mengijinkan.

Selamat berpuasa, semoga amal ibadah Ramadhan kita diterima oleh Allah SWT.  Amiien

 

Bahan bacaan :

http://care.diabetesjournals.org/content/33/8/1895.long

http://www.khaleejtimes.com/kt-article-display-1.asp?xfile=data/nationgeneral/2013/July/nationgeneral_July104.xml&section=nationgeneral

http://www.bmj.com/content/329/7469/778

 

 





Mengenal Dekstrometorfan, obat batuk yang sering disalahgunakan

30 05 2014

Dear kawan,

DEXTROMETHORPHANBarusan beredar kabar bahwa mulai 30 Juni 2014, semua produk obat yang mengandung dekstrometorfan harus ditarik dari pasaran. Penarikan ini disampaikan oleh Direktur Pengawasan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif Badan POM Sri Utami Ekaningtyas, pada diskusi bertajuk “Penarikan Zat Berbahan Dekstrometorfan Tunggal”, di Jakarta, Senin (26/5/2014) petang. Sebenarnya Badan Pengawas Obat dan Makanan, pada Juli 2013 telah mengeluarkan surat penarikan obat yang mengandung dekstrometorfan sediaan tunggal dari pasaran, dan memberikan waktu satu tahun kepada industri Farmasi untuk menarik produk-produknya. Nah, saat ini hampir satu tahun sejak pengumuman diedarkan, maka akhir Juni besok merupakan batas akhir penarikannya.

Apa sih dekstrometorfan itu? Seberapa membahayakan sampai harus ditarik dari peredaran padahal sudah bertahun-tahun digunakan sebagai obat batuk dan menjadi komponen obat flu yang sangat banyak beredar di pasaran?

Deskripsi Dekstrometrofan

Pertama kali diperkenalkan di pasar pada tahun 1950-an di Amerika, Dekstrometorfan (DMP) merupakan obat penekan batuk (anti tusif) yang sangat populer dan selama ini dapat diperoleh secara bebas, dan banyak dijumpai pada sediaan obat batuk maupun flu. Indikasi obat ini adalah untuk batuk kering atau batuk tidak berdahak. Dosis untuk dewasa adalah 10-20 mg secara oral setiap 4 jam atau 30 mg setiap 6-8 jam dengan dosis maksimal 120 mg/hari. Dosis anak-anak usia 6 – 12 tahun adalah 5-10 mg per-oral setiap 4 jam atau 15 mg setiap 6-8 jam dengan dosis maksimum 60 mg/hari. Untuk usia 2-6 tahun, dosisnya 2.5-5 mg per-oral setiap 4 jam atau 7.5 mg atau setiap 6-8 jam dengan dosis maksimum 30 mg/hari. Efek anti batuknya bisa bertahan 5-6 jam setelah penggunaan per-oral. Jika digunakan sesuai aturan, obat ini relatif aman, jarang menimbulkan efek samping yang berarti. Efek samping yang banyak dijumpai adalah mengantuk.

Bagaimana mekanisme kerjanya?

Dekstrometorfan (DMP) adalah suatu senyawa turunan morfin, yang memiliki nama kimia/IUPAC (+)-3-methoxy-17-methyl-(9α,13α,14α)-morphinan, suatu dekstro isomer dari levomethorphan. Senyawa ini cukup kompleks karena memiliki kemampuan untuk mengikat beberapa reseptor, sehingga juga diduga memiliki banyak efek.

Ikatan DMP pada beberapa reseptor

Ikatan DMP pada beberapa reseptor

Mekanismenya sebagai penekan batuk (anti tusif) diduga terkait dengan kemampuannya mengikat reseptor sigma-1 yang berada di dekat pusat batuk di medulla dan terlibat dalam pengaturan refleks batuk. Fungsi fisiologis reseptor sigma-1 masih banyak yang belum diketahui, tetapi aktivasi reseptor sigma-1 salah satunya memberikan efek penekanan batuk. Reseptor sigma semula diduga merupakan subtipe dari respetor opiat, namun penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa ia merupakan reseptor non-opiat, walaupun dapat diikat juga dengan beberapa senyawa turunan opiat.

Selain merupakan agonis bagi reseptor sigma, DMP adalah antagonis reseptor NMDA (N-Methyl D-aspartat) yang berada di sistem syaraf pusat. Dengan demikian efek farmakologi DMP, terutama jika pada dosis tinggi, menyerupai PCP (phencyclidine) atau ketamin yang merupakan antagonis reseptor NMDA. Antagonisme terhadap reseptor NMDA dapat menyebabkan efek euforia, antidepresan, dan efek psikosis seperti halusinasi penglihatan maupun pendengaran. Didukung dengan mudahnya didapat dan harganya yang murah, hal inilah yang menyebabkan DMP menjadi obat yang sering disalahgunakan dalam dosis tinggi. Penyalahgunaan DMP ini sudah cukup luas dan saat ini telah mencapai tahap yang mengkuatirkan, dan inilah yang “memaksa” BPOM mengumumkan penarikannya dari pasaran. Di California (USA), penyalahgunaan DMP ini marak mulai tahun 2000-an.

Apa efeknya kalau overdosis?

Penggunaan dosis tinggi DMP bukannya tanpa masalah. Selain memberikan efek behavioral, intoksikasi atau overdosis DMP dapat menyebabkan hiper-eksitabilitas, kelelahan, berkeringat, bicara kacau, hipertensi, dan mata melotot (nystagmus). Apalagi jika digunakan bersama dengan alkohol, efeknya bisa sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Demikian pula jika dipakai bersama dengan obat lain seperti dalam komposisi obat flu, jika dipakai dalam dosis 5 – 10 kali dari yang dianjurkan akan mempotensiasi dan menambah efek toksiknya.

Dalam hal efek terhadap perilaku (behavioral effects), penyalahguna DMP menggambarkan adanya 4 plateau efek yang tergantung dosis, seperti berikut:

Plateau Dose (mg) Behavioral Effects
1st 100–200 Stimulasi ringan
2nd 200–400 Euforia dan halusinasi
3rd 300– 600 Gangguan persepsi visual dan hilangnya koordinasi motorik
4th 500-1500 Dissociative sedation

 

Perlu kewaspadaan

Dengan paparan di atas sudah cukup jelas efek dekstrometorfan dan mengapa harus dibatasi penggunaannya. Dekstrometorfan tentunya masih bisa digunakan sebagai antitusif, tetapi harus diperoleh dengan resep dokter dan digunakan sesuai dosis yang direkomendasikan. Perlu kewaspadaan kita semua untuk berhati-hati dalam penggunaan dekstrometorfan di masyarakat.

Semoga bermanfaat.

 

Sumber bacaan:

http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/5.1Dextromethorphan_pre-review.pdf

http://physiology.elte.hu/gyakorlat/cikkek/The%20pharmacology%20of%20cough.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1574192/





Catatan perjalanan : Perjalanan hati ke Tanah Suci..

11 05 2014

Dear kawan,

Kupenuhi panggilanMu, ya Allah..

Kupenuhi panggilanMu, ya Allah..

Sudah beberapa perjalanan keluar kota terlewatkan untuk aku tulis karena tak sempat menuliskannya, tapi untuk perjalanan kali ini aku ingin mendokumentasikannya untuk pribadi.. karena ini sebuah perjalanan yang tidak sekedar jalan-jalan melihat suasana, tetapi sebuah perjalanan religi yang penuh makna.. Yah, perjalanan ke Tanah Suci dalam ibadah umroh tentu membawa suasana hati tersendiri.. Sebuah perjalanan spiritual recharging setelah hampir 10 tahun berlalu sejak kami berhaji awal tahun 2005 yang lalu.

Keinginan untuk ibadah umroh sudah ada sejak pertengahan tahun 2013, tapi baru pada akhir bulan Januari 2014, kesempatan itu datang ketika sebuah informasi menghampiri bahwa kawan kantor suamiku akan berangkat umroh bulan April ini. Segera kami meminta informasi detail agar bisa bergabung, dan singkat cerita kebetulan masih ada space untuk dua orang dan jadilah kami bergabung bersama Koperasi Anggrek Mekar di Minomartani sebagai koordinator jamaah dari Jogja. Kami menggunakan pelayanan dari agen haji dan umroh Tisa Tour Jakarta. Setelah sempat ada pengunduran jadwal dari jadwal semula, jadilah kami berangkat pada tanggal 28 April s/d 7 Mei 2014.

Persiapan pemberangkatan

Minggu terakhir sebelum berangkat aku mulai sibuk dengan aneka persiapan, terutama terkait dengan pekerjaan. Kebetulan tanggal 28 Mei adalah tanggal deadline pengumpulan aneka proposal penelitian dan pengabdian masyarakat yang didanai oleh Dikti. Jadi lumayan berkejaran dengan waktu untuk menyiapkan aneka macam sebelum pergi. Selain urusan pekerjaan, tentu urusan perlengkapan pribadi juga disiapkan. Tidak lupa vaksinasi meningitis yang memang diwajibkan. Saat menjelang berangkat, berita mengenai wabah virus MERS (middle east respiratory syndrome) mulai merebak. Beberapa kawan mengingatkan untuk berhati-hati menjaga kesehatan terkait dengan virus MERS, dengan menyiapkan masker, vitamin C, dan obat imunostimulator. Jadilah aku juga menyiapkan masker secukupnya dan obat mengandung Echinacea. Kami sudah tidak sempat lagi vaksinasi influenza karena sudah terlalu mepet waktunya. Salah seorang sejawat senior bahkan menyarankan mengkonsumsi isoprinosine, suatu imunomodulator yang sekaligus berefek antiviral untuk berjaga-jaga. Sayangnya saran beliau baru aku terima ketika sudah transit di Jakarta, dan ketika bela-belain mencari di dua apotek terdekat dengan hotel transit, tak ada apotek yang punya obat tersebut… Ya udah, bismillah…. semoga sehat-sehat saja… Aku sempat terpikir untuk mencari lagi setelah sampai di Madinah saja (tapi ternyata ketika sampai sana juga tidak tersedia).

Long way to Madina: Pak Mintardi

Bersama Pak Mintardi di bandara Soetta

Bersama Pak Mintardi di bandara Soetta

Akhirnya setelah menunggu cukup lama sejak jam 3 pagi di bandara Soetta sambil mengurus bagasi, pembagian paspor dan boarding pass, dll, pesawat Saudia Airlines siap membawa kami menuju Madinah dengan penerbangan langsung Jakarta – Madinah. Di Bandara Soetta kami bertemu dengan jamaah umroh Tisa Tour dari kota-kota yang lain, yang semuanya berjumlah 240 jamaah. Salah satu jamaah dari Minomartani cukup menarik perhatianku.. Beliau kurus kecil dengan penampilan sederhana. Usut punya usut, beliau ternyata adalah tukang rongsok yang mengumpulkan rupiah demi rupiah untuk bisa ikut umroh… Subhanallah…! sungguh pelajaran kecil yang indah tentang niat kuat seseorang yang berpadu dengan ijinNya… Pak Mintardi, begitu namanya, berupaya dengan cara menggunakan uang hasil rongsokannya untuk menyewa lahan dan ditanami buah dan sayuran.. Dari situlah ia mengumpulkan dan menabung untuk bisa ibadah umroh… Malulah kita yang diberi kelebihan materi jika kalah dengan niat kuat pak Min untuk beribadah umroh…

Perjalanan Jakarta-Madinah ditempuh dalam waktu 9 jam. Yang menarik, karena perjalanan pada siang hari dan menuju ke barat, maka waktunya menjadi siang terus dalam perjalanan. Kami berangkat pukul 8:50 WIB dan mendarat di Bandara Madinah pada pukul 14.00 waktu setempat. Yang agak kurang nyaman di pesawat Saudia Airlines adalah pengaturan tempat duduk yang kayaknya urut abjad atau entah bagaimana, sehingga antar keluarga atau pasangan suami istri bisa duduk terpisah jauh. Walau dimungkinkan untuk bertukar tempat duduk setelah di pesawat, tapi tentu itu tidak mudah jika tidak ada yang mau bertukar. Mbak dan mas pramugarinya juga kayanya agak kesal kalau penumpangnya pada seliweran di dalam pesawat mencari keluarga atau rombongannya… Tapi untunglah, ternyata penumpang di sebelahku pindah karena mau mendekati keluarganya dan ada tempat duduk yang kosong, sehingga aku bisa minta suami untuk duduk di sebelahku selama dalam perjalanan ke Madinah.. Alhamdulillah…

Madinah al munawarah : Raudhah

Suhu udara sekitar 34 derajat celcius menyambut kami di Madinah. Cuaca kering dan panas segera terasa walau sudah kami duga sebelumnya. Setelah melalui antrean panjang di imigrasi, akhirnya kami dibawa menuju hotel menggunakan bus. Oya,.. masalah antrean adalah salah satu yang harus disiapkan secara mental hehe… mau makan antre, ke toilet antre, masuk dan keluar masjid antre.. Hotel kami yaitu Al Eiman Taibah cukup nyaman dengan jarak sekitar 250 m dari masjid Nabawi.

Di masjid Nabawi menjelang dhuhur, payung terbuka menaungi

Di masjid Nabawi menjelang dhuhur, payung terbuka menaungi

Akhirnya untuk pertamakalinya di Madinah aku menginjakkan kaki di masjid Nabawi lagi untuk sholat maghrib.. (dulu pernah ke sini pada saat berhaji tahun 2005). Ada rasa haru menyeruak dan matapun membasah.. Begitu besar rasa syukurku masih diijinkanNya kembali menginjakkan kaki pada Masjid indah dan megah peninggalan Rasulullah SAW.. Masjidnya besar dan indah, dengan banyak pilar-pilar di luarnya yang pada siang hari akan terbuka menjadi payung yang menaungi dari teriknya matahari Arab. Air zam-zam melimpah di dalam gentong-gentong plastik di dalam masjid dan bisa diminum kapanpun dan berapapun.. Keutamaan masjid Nabawi adalah nilai pahalanya yang 1000 kali jika beribadah di tempat ini dibandingkan dengan di tempat lain (kecuali Masjidil Haram yang 100.000 kali). Berada bersama ribuan orang dari berbagai penjuru dunia membuat diri merasa sangat kecil tak berdaya.. Masjidnya besaar.., jika sudah masuk ke dalam harus nambah doa supaya tidak batal wudhu atau pengen pipis hehe… karena kalau batal harus keluar lumayan jauh di toilet-toilet yang ada di halaman masjid…

Di antara semua tempat di Masjid Nabawi, ada satu tempat favorit di Masjid Nabawi yang menjadi rebutan banyak orang untuk dikunjungi, yaitu Raudhah. Apa sih istimewanya? Raudhah dalam bahasa Indonesia adalah taman, yang maksudnya adalah taman Syurga atau taman Nabi. Dulunya, Raudhah merupakan ruang di antara mimbar dan kamar rasulullah SAW di dalam Masjid Nabawi. Raudhah merupakan tempat dengan luasan berukuran 22 x 15 m, bersebelahan dengan makam Nabi SAW, yang diimani sebagai tempat yang mustajab untuk berdoa. Rasulullah bersabda: “Antara mimbarku dan rumahku merupakan taman dari taman-taman syurga” (HR. Al Bukhari & Muslim). Saat ini Raudhah ditandai dengan karpet berwarna hijau, yang membedakannya dengan area masjid Nabawi yang lain yang berkarpet merah. Di sana kita bisa sholat sunnah atau berdoa.

Tidak mudah untuk mendapat giliran masuk Raudah terutama bagi wanita, karena dibatasi oleh waktu-waktu tertentu, yaitu pada pagi hari jam 8 – 10 pagi, siang sehabis dhuhur sampai jam 15, dan malam selepas isya sampai tengah malam. Itu pun harus bergiliran dengan ratusan atau bahkan ribuan jamaah yang lain, sampai-sampai petugas di Masjid Nabawi menerapkan giliran berdasarkan negara asal untuk masuk ke sana. Alhamdulillah, aku mendapatkan dua kali kesempatan masuk, sekali di waktu dhuha, sekali lagi di tengah malam. Bisa sholat dan berdoa di Raudhah, wuih..jangan tanya apa yang kurasakan…. nangis bombay deh… memohon segala macam sama Allah… Bicara tentang doa, menurutku tempat yang mustajab adalah salah satu faktor saja dari terkabulnya doa kita. Yang utama adalah iman, keyakinan, kesungguhan dan amal sholeh kita. Insya Allah, Ia akan tetap mengabulkan doa kita dari mana saja selama kita bersungguh-sungguh memohon dan meyakini kekuasaanNya.

Setelah tiga hari merasakan nikmatnya beribadah di Masjid Nabawi, akhirnya kami harus meninggalkannya untuk beralih ke Mekkah. Kami sempat juga mengunjungi beberapa tempat bersejarah di sekitar Madinah, seperti Masjid Quba dan Jabal Uhud, serta beberapa tempat menarik seperti Jabal magnet dan Kebun Kurma. Oiya, makanan di hotel enak-enak dan berselera Indonesia. Aku terpaksa gagal ber-diet karena harus jaga kesehatan …( alasan hehe…)

Mekkah Al Mukaromah : MERS

Perjalanan ke Mekkah kami mulai pada hari keempat pada siang hari selepas dhuhur. Bapak-bapak sudah diminta mengenakan kain ihrom karena kami akan langsung menuju Bir Ali untuk mengambil miqot (batas mulainya) untuk umroh. Perjalanan Mekkah – Madinah cukup melelahkan menggunakan bus selama 6 jam. Jalannya lurus dan datar, dengan pemandangan bukit-bukit batu yang tandus dipadu dengan hamparan tanah pasir. Kalau sudah begitu jadi teringat tanah air yang ijo royo-royo… alangkah bersyukurnya hidup di Indonesia yang subur makmur…

Yang menarik, sepanjang perjalanan dan termasuk di sekitar Mekkah nantinya, aku tidak menemui seekor onta-pun. Padahal mahluk yang satu ini adalah bisa dibilang simbol kota-kota di Arab. Kalau belum ketemu onta rasanya belum sampai ke Arab hehe… Yah, hal ini terkait dengan mewabahnya MERS yang disebut-sebut cukup ganas dan mematikan. Apakah MERS itu?

MERS adalah singkatan dari Middle East Respiratory Syndrome (MERS), yang merupakan penyakit berupa sekumpulan gejala gangguan pernafasan akibat infeksi virus. Adanya penyakit ini pertama kali dilaporkan di Arab Saudi pada tahun 2012. Penyakit ini disebabkan oleh sejenis virus korona yang dinamakan MERS-CoV. Pasien yang mengalami infeksi virus ini mengalami gangguan pernafasan yang berat/parah. Gejalanya adalah demam tinggi, batuk-batuk, dan sesak nafas. Lebih dari 30% pasien yang dipastikan terinfeksi virus ini meninggal karenanya. Karena diduga penyebarannya adalah melalui onta, maka selama di Arab kami dijauhkan dari onta. Jadi ngga bisa narsis sama onta deh….hehe… Tulisan tentang MERS telah aku sajikan tersendiri dalam satu tulisan khusus.

Masjidil Haram

Dari masjid Bir Ali untuk mengambil miqot (batas awal dimulainya ibadah umroh/haji) kami teruskan perjalanan dengan bus, dan sampai di Mekkah pada pukul 21:00 malam. Hotel Mira Ajyan menjadi tempat penginapan selama di Mekkah, yang jaraknya sekitar 300 m dari Masjidil Haram. Setelah makan malam dan beres-beres koper, pukul 23:00an kami berangkat ke Masjidil Haram untuk menjalankan ibadah umroh (thawaf, syai, dan tahallul). Kembali rasa haru tak terbendung saat memandang Masjidil Haram yang megah dengan Kabah di dalamnya.. Bersyukur sekali bisa menginjakkan kaki lagi di Baitullah.. Ibadah lengkap selesai sekitar pukul 03:00 dini hari, dilanjutkan i’tikaf sambil menunggu waktu sholat shubuh.. Hadehh… lumayan tepar juga.. entah berapa kilometer kami berjalan untuk thawaf dan sa’i, dll… tapi nikmatnya luar biasa… tenang, adem, penuh syukur dan kepasrahan… Paginya kami terkapar lelah dan ngantuk sampai saatnya dhuhur. Kembali ke Masjid lagi pada saatnya sholat. Alhamdulillah, selama di Mekkah bisa selalu sholat berjamaah di masjidil Haram. Alhamdulillah juga, bahwa selama di Mekkah kami bisa melakukan 3 kali ibadah umroh dari miqot yang berbeda-beda, yaitu Tan’im, Bir Ali, dan Hudaibiyah.

Masjidil Haram saat ini masih dalam renovasi untuk perluasan masjid. Renovasi dilakukan secara bertahap agar tidak mengganggu jalannya ibadah umroh maupun haji, dan diperkirakan akan selesai pada tahun 2050. Kelak direncanakan bentuk Masjidil Haram akan seperti piringan dengan kabah sebagai pusatnya. Apakah nanti masih bisa menyaksikannya… wallahu a’lam… Yang jelas jamaah harus semakin hati-hati untuk tidak nyasar hehe.. karena dengan design sekarang pun sangat mungkin jamaah nyasar dan tidak tau jalan pulang karena masjidnya sangat besar dengan pintu-pintu keluar yang mirip satu sama lain..

Di Jabal Rahmah...

Di Jabal Rahmah…

Di sekitar Mekkah kami mengunjungi museum Kabah, padang Arafah dengan Jabal Rahmah-nya, Musdalifah, dan Mina. Di Jabal Rahmah turun sebentar untuk sekedar berfoto dan berdoa. Jabal Rahmah adalah bukit di bagian timur padang Arafah dan diyakini sebagai pertemuan antara Nabi Adam dan Siti Hawa setelah mereka dipisahkan dan diturunkan dari syurga oleh Allah selama bertahun-tahun setelah melakukan kesalahan dengan memakan buah khuldi yang terlarang. Banyak orang meyakini bahwa tempat ini sebagai tempat suci untuk menungkapkan keinginan dan hajat mereka terkait dengan keluarga. Misalnya ingin mendapat pasangan, dikarunia anak yang sholeh dan sholehah, atau berdoa agar keluarga yang dibangun Sakinah Mawaddah Warahmah. Namun sebenarnya tidak ada tuntunan khusus dari Rasulullah mengenai hal ini.

 

Kembali ke tanah air

Setelah empat hari di Mekkah, sampailah waktunya kembali ke tanah air. Di hari terakhir di Mekkah aku masih menyelesaikan satu kali umroh (thawaf, sa’i dan tahallul) dan sholat ashar berjamaah. Rasanya lega dan bersyukur sekali bisa menjalani ibadah dengan lancar sejak dari Madinah sampai Mekkah. Kondisi kesehatan juga tetap terjaga selama di sana. Sempat kuatir juga bahwa akan kedatangan “tamu bulanan” karena sudah hampir waktunya. Tanda-tandanya sudah terasa di Madinah. Akhirnya hanya bisa berdoa saja semoga diijinkan menyelesaikan semua rangkaian ibadah utama di Mekkah tanpa halangan. Alhamdulillah, sang bulan datang pas banget di malam terakhir di Mekkah. Agak gelo sedikit karena tidak sempat maghrib, isya, dan thawaf wada (perpisahan) di Masjidil Haram, tapi sudah bersyukur sekali semua ibadah utama telah terselesaikan. Semoga diterima oleh Allah SWT. amiien…

Pukul 6 pagi esoknya kami meninggalkan Mekkah menuju Jeddah untuk kembali ke tanah air. Rasa haru untuk berpisah dengan Kabah bercampur dengan rasa rindu dengan anak-anak di rumah.. Semoga bisa kembali lain kali bersama keluarga. Sebuah pengalaman tak tergantikan. Dan aku merasakan sekali bahwa ibadah umroh dan haji ini banyak melibatkan kegiatan fisik, terutama berjalan. Karena itu kesehatan yang prima sangat penting. Buat kawan-kawan muslim yang masih muda dan kuat, apalagi jika mampu, sebaiknya segerakan untuk menjalankan ibadah haji atau umroh. Jangan terlalu berhitung dengan biayanya, Insya Allah Dia akan menggantikan dengan yang lebih baik. Amiien…

Demikian sekadar dokumentasi perjalananku ke Tanah Suci. Semoga kelak bisa kembali lagi bersama keluarga. Amiien..





Wabah MERS yang bikin geger… apa dan bagaimana pencegahannya?

11 05 2014

Dear kawan,

Tulisanku hari ini di harian Tribun Yogya, aku sajikan kembali untuk kawan-kawan di blog ini. Dalam dua minggu terakhir ini, berita tentang wabah penyakit dan virus MERS menyebar cukup cepat di berbagai media masa, termasuk media sosial dan telekomunikasi, yang menyebabkan sedikit kepanikan di kalangan masyarakat. Belum lagi ditingkahi dengan berita-berita palsu (hoax) yang menyebutkan bahwa virus MERS sudah masuk ke Surabaya, bahkan Yogyakarta. Aku kebetulan berada di Arab Saudi pada kurun waktu tanggal 28 April – 6 Mei 2014 untuk menunaikan ibadah umroh, dan menjumpai bahwa situasi di sana seperti tidak terpengaruh dengan berita wabah MERS. Beribu-ribu orang dari berbagai penjuru dunia masih datang dan pergi ke Madinah dan Mekkah untuk menunaikan ibadah umroh. Kayaknya sih beritanya tidak seheboh di tanah air. Namun demikian, untuk kehati-hatian dan lebih jelasnya,  artikel kali ini akan membahas tentang apa itu wabah MERS dan virusnya, serta bagaimana pencegahannya.

Apakah MERS itu?

Virus Mers-CoV

Virus Mers-CoV

MERS adalah singkatan dari Middle East Respiratory Syndrome (MERS), yang merupakan penyakit berupa sekumpulan gejala gangguan pernafasan akibat infeksi virus. Adanya penyakit ini pertama kali dilaporkan di Arab Saudi pada tahun 2012. Penyakit ini disebabkan oleh sejenis virus korona yang dinamakan MERS-CoV. Pasien yang mengalami infeksi virus ini mengalami gangguan pernafasan yang berat/parah. Gejalanya adalah demam tinggi, batuk-batuk, dan sesak nafas. Lebih dari 30% pasien yang dipastikan terinfeksi virus ini dilaporkan meninggal karenanya. Sampai saat ini, semua kasus MERS yang dilaporkan terjadi pada 7 negara yang berada di semenanjung Arab, yakni Saudi Arabia, United Arab Emirates (UAE), Qatar, Oman, Jordan, Kuwait dan Yemen. Virus ini menyebar dari pasien yang terinfeksi pada orang lain melalui kontak yang dekat, terutama melalui cairan saluran nafas. Kasus pertama di Amerika dijumpai pada tanggal 2 Mei 2014, pada seorang pelancong yang berasal dari Arab Saudi. Hal ini menimbulkan kekuatiran bahwa penyakit ini telah menyebar ke berbagai negara lainnya, termasuk Indonesia. Negara kita memiliki kekuatiran tersendiri karena mempunyai jumlah jamaah umroh dan haji  terbanyak setiap tahunnya. Untuk kegiatan umroh sendiri, hampir setiap hari ada jamaah yang berasal dari Indonesia dalam jumlah cukup besar. Negara-negara lain yang telah menemui kasus MERS akibat perjalanan dari Arab Saudi antara lain adalah : Inggris, Perancis, Tunisia, Italia, Malaysia dan Amerika.

Apa gejala MERS?

Gejala MERS : demam, batuk, lemah, sesak nafas

Gejala MERS : demam, batuk, lemah, sesak nafas

Sebagian orang yang terinfeksi MERS-CoV mengalami gejala-gejala gangguan pernafasan berat, dengan demam tinggi, batuk-batuk, dan sesak nafas. Sebagian lain mungkin mengalami gejala yang ringan saja. Gejala-gejala ini mirip dengan gejala infeksi pernafasan lainnya akibat bakteri atau virus lain, sehingga untuk memastikan apakah ini MERS atau bukan, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap spesimen atau cairan tubuh penderita apakah benar-benar mengandung virus MERS-CoV. Beberapa kasus dugan MERS di Indonesia hingga saat ini masih terbukti negatif terhadap virus MERS-CoV. Namun demikian, perlu kewaspadaan terutama pada orang-orang yang baru pulang dari Arab Saudi. Jika dalam 14 hari kepulangan mengalami gejala seperti di atas, sebaiknya segera dibawa ke RS dan diperiksakan dengan seksama.

Bagaimana penyebaran virus MERS-CoV?

Onta, sang tertuduh sementara sebagai penyebar virus MERS-CoV

Onta, sang tertuduh sementara sebagai penyebar virus MERS-CoV

Virus ini dapat menyebar dari satu orang ke orang yang lain melalui kontak fisik yang dekat. Apalagi jika terkena percikan ingus atau ludah dari penderita MERS. Belum diketahui dengan pasti dari mana virus ini berasal, tetapi dugaan terkuat adalah berasal dari binatang. Selain pada manusia, ternyata virus MERS-CoV dijumpai juga pada onta-onta di Qatar, Mesir dan Saudi Arabia. Mereka terbukti positif memiliki antibodi terhadap virus MERS-CoV, yang mengindikasikan bahwa onta-onta ini pernah terinfeksi virus MERS-CoV. Baru-baru ini, ahli virologi bernama Norbert Nowotny dan Jolanta Kolodziejek dari Institute of Virology menemukan bahwa virus yang menginfeksi pasien MERS dan virus pada onta yang berasal dari daerah yang sama dengan pasien memiliki rangkaian RNA yang hampir identik. Hal ini menunjukkan bahwa virus yang sama bisa menginfeksi onta maupun manusia. Namun menarik juga penemuan bahwa RNA virus korona dari daerah yang berbeda ternyata berbeda. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada strain coronavirus MERS yang spesifik pada onta. Tapi yang jelas, jenis virus korona  tersebut dapat menginfeksi baik onta maupun manusia, dan diduga bisa menyebar dari onta ke manusia.

Bagaimana mengobati MERS?

Belum ada obat khusus untuk penyakit MERS. Namun dapat diberikan terapi pendukung/suportif dan terapi untuk mengurangi gejalanya. Misalnya demamnya diberi obat turun panas, jika sesak diberi obat pelega nafas, oksigen,  dll, disesuikan dengan kondisi pasien. Tentu saja perlu untuk memperkuat daya tahan tubuh sehingga dapat turut melawan dan mematikan virus yang menginfeksi.

Bagaimana menghindari dan mencegah MERS?

Gunakan masker yang cukup tebal dan kuat

Gunakan masker yang cukup tebal dan kuat

Untuk menghindari MERS tentunya sebaiknya tidak bepergian dahulu ke negara-negara Arab, dan tidak bersentuhan atau kontak langsung dengan penderita MERS. Namun jika hal tersebut tidak memungkinkan dan tetap harus pergi, maka dapat dilakukan upaya-upaya pencegahan. Berikut adalah tips pencegahan MERS:

1. Cuci tangan dengan sabun dan air selama minimal 20 detik, dan bantu anak-anak untuk melakukan hal yang sama. Jika tidak tersedia sabun dan air, dapat digunakan hand sanitizer yang sekarang banyak dijual di toko-toko.

2. Tutup mulut dan hidung dengan tissue jika Anda bersin atau batuk, lalu buang tissue ke tempat sampah

3. Jangan menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang kotor

4. Hindarkan kontak langsung seperti mencium, berbagi minuman, berbagi alat makan, dengan penderita

Untuk calon jamaah umroh atau haji yang akan mengikuti ibadah di tanah suci, kami sarankan:

1. Jaga kesehatan dengan makanan yang sehat. Tambahkan vitamin C dan suplemen untuk penguat sistem imun. Beberapa yang bisa dicoba antara lain isoprinosine (Immunovir atau merk lain) yang juga memiliki aktivitas anti virus, atau sediaan herbal yang mengandung Echinacea atau meniran (Phylantus niruri)

2. Jangan lupa menggunakan masker yang cukup tebal selama di sana. Siapkan lebih dari satu untuk bergantian ketika yang satu dicuci.

3. Jangan lupa cuci tangan sebelum atau sesudah makan. Siapkan hand sanitizer yang praktis untuk dibawa-bawa.

4. Sebaiknya lakukan vaksinasi influensa sebelum berangkat

5. Jangan berdekatan dengan onta. Virus MERS-CoV dijumpai paling tinggi pada cairan hidung dan mata onta. Jangan sampai terkena cairan tersebut. Selama berada di Mekah dan Madinah dalam kurun waktu tg 28 April – 6 Mei 2014, aku jarang sekali menjumpai onta yang berkeliaran. Menurut informasi, saat ini memang onta sedang dijauhkan dari pemukiman manusia di Arab Saudi. Sebelum wabah MERS, jamaah umroh sering diajak ke peternakan onta baik untuk sekedar mengambil gambarnya atau bahkan minum susu onta. Untuk kali ini hindarkan dahulu mengkonsumsi produk-produk onta. Tahan dulu keinginan narsis bersama onta hehe….

Demikian sekilas tentang wabah MERS dan virusnya, semoga tidak menjadi ketakutan yang berlebihan, namun tetap menjadi kewaspadaan untuk bisa terhindar dari wabah ini.





Steven-Johnson Syndrome : “alergi” obat yang seram…

20 01 2014

Dear kawan,

Tulisanku tentang Steven-Johnson Syndrome (SJS) di harian Tribun Yogya pada tanggal 19 Januari 2014 kemarin mengundang beberapa permintaan untuk menuliskan lagi topik itu di blog ini. Sebenernya aku sudah pernah menulis tentang topik ini di blog beberapa waktu lalu. (klik di sini). Tapi ngga ada salahnya aku tulis lagi tentang topik ini dengan tambahan cerita, dan sebagiannya sama dengan tulisan sebelumnya atau dengan yang tertulis di Tribun.

E-mail seorang selebritis

Suatu hari di bulan Januari 2013, hampir persis setahun yang lalu, sebuah e-mail masuk ke Blackberry-ku, dari seorang yang mengaku bernama Harry Kiss. Beliau menanyakan tentang SJS yang terjadi pada putranya. Atas seijin beliau, aku menceritakan tentang kasus putranya dan aku kutipkan e-mail pertamanya:

Selamat siang Mbak,

Anak saya nomor dua, adiknya Vidi Aldiano, kemarin itu demam, trus bibirnya penuh sariawan, Saya membaca artikel mbak tentang SJS, kayaknya gejalanya hampir sama, bibirnya bengkak dan sariawan dimana mana, Sekarang dia dirawat di RS Eka Hospital, apa yang harus saya lakukan..?

Salam

Harry Kiss

What??!!…. Vidi Aldiano? Bukannya itu nama artis penyanyi yang lagi ngetop? Dan ini berarti ayahnya Vidi Aldiano? Hmm.. antara percaya dan tidak, soalnya sekarang kan banyak hoax atau junk mail….. Tapi kalau melihat isi e-mailnya, kurasa aku tidak perlu mempedulikan apakah benar ini ayahnya Vidi Aldiano yang penyanyi itu atau bukan, … yang jelas pengirim e-mail memerlukan informasi mengenai SJS yang memang pernah aku tulis, dan beliau mungkin menemukan tulisanku saat sedang searching di internet…. Dan terlihat sekali beliau sangat cemas dengan keadaan putranya (yang akhirnya kutahu namanya Diva). Lalu aku balas e-mailnya.

Luka lepuh seperti sariawan di bibir Diva

Luka lepuh seperti sariawan di bibir Diva

Aku tanyakan apakah sebelum terkena SJS, Diva baru mengkonsumsi obat tertentu. Hal ini karena SJS adalah salah satu jenis reaksi tubuh, semacam alergi/hipersensitif yang cukup berat, terhadap adanya paparan, di mana obat merupakan salah satu pemicunya. Dalam kontak-kontak via e-mail berikutnya, aku mendapatkan info bahwa diduga kuat Diva mengalami SJS. Pak Harry juga mengirimkan gambar kondisi Diva dengan bibirnya yang penuh semacam sariawan. Juga info bahwa memang beberapa hari sebelumnya Diva sakit flu dan mendapat resep obat dari Dokter.

  Pak Harry mengirimkan juga resep tersebut. Aku mencoba menganalisis resep tersebut, dan aku jumpai bahwa ada beberapa obat dalam resep tersebut yang memang sering dikaitkan dengan kejadian SJS, antara lain kalium diklofenak  (Kaflam) dan parasetamol (Maganol).

Resep untuk Diva sebelum mengalami SJS

Resep untuk Diva sebelum mengalami SJS

Oya, karena agak penasaran dengan sosok Pak Harry Kiss, aku mencoba searching tentang beliau… dan ternyata benar beliau adalah ayahnya Vidi Aldiano. Dan beliau memiliki event organizer besar Harry Kiss Production (http://www.harrykiss.com/hkp/) yang sering dipakai untuk penyelenggaraan acara-acara di istana kepresidenan… :)

Apa sebenarnya Steven-Johnson Syndrome (SJS) ?

Mungkin sebagian masih asing dengan istilah penyakit ini. Penyakit ini sebenarnya memang jarang terjadi, namun nyatanya sesekali bisa dijumpai di sekitar kita. Gangguan ini sulit diprediksi sebelumnya. Yang lebih penting lagi, penyebabnya kadang adalah obat yang sering digunakan sehari-hari seperti obat turun panas parasetamol, obat penghilang rasa sakit golongan non-steroid, seperti diklofenak, piroksikam, juga antibiotika (yang paling sering golongan sulfa dan penisilin), dll. Tak kurang, FDA di Amerika pun telah memberi edaran peringatan untuk berhati-hati terhadap risiko terjadinya SJS oleh parasetamol/asetaminofen. (klik di sini)  Bisa dikatakan ini adalah salah satu bentuk “alergi” obat yang berat, namun berbeda dengan alergi yang biasa.

Syndrome sendiri artinya adalah sekumpulan gejala (symptom), di mana pada penyakit ini terdapat aneka gejala, mulai dari lesi merah di kulit, sariawan di rongga mulut, sampai luka lepuh di kulit dan alat genital, dll. Manisfestasi klinis gangguan SJS ini sangat bervariasi antar pasien, dari yang ringan sampai berat. Yang berat bisa cukup fatal dan mengakibatkan kematian, terutama jika terjadi komplikasi. Nama Steven-Johnson merujuk pada nama dua orang dokter, pak Steven dan Pak Johnson yang pertama-kalinya mengidentifikasikan adanya syndrome ini. Penyebabnya pada umumnya tidak diketahui dan sulit diprediksikan sebelumnya, namun pada umumnya merupakan respon imun tubuh yang berlebihan terhadap zat asing. Hampir seperti reaksi alergi, tetapi bentuknya khas dan lebih berat. Secara patofisiologi, mekanisme terjadinya alergi tidak sama dengan mekanisme SJS, dalam hal antibodi yang terlibat dan mediatornya. Jika reaksi alergi biasa melibatkan antibodi imunoglobulin E (IgE), SJS melibatkan IgG dan IgM dan merupakan reaksi imun yang kompleks. Beberapa obat dilaporkan dapat menyebabkan reaksi SJS, terutama adalah obat-obat anti inflamasi non steroid (NSAID) dan obat antibiotik golongan sulfa. Selain itu unsur makanan, cuaca, infeksi (jamur, virus, bakteri) juga diduga dapat merupakan faktor penyebab. Susahnya, reaksi ini sulit untuk diprediksi sebelumnya jika belum kejadian.

Bagaimana pengatasannya?

Tidak ada obat yang spesifik untuk mengatasi SJS, sehingga pengobatannya adalah berdasarkan gejala yang ada. Istilahnya diberi terapi suportif, untuk mendukung dan memperbaiki kondisi pasien. Jika keadaan umum pasien cukup berat, maka perlu diberi cairan dan elektrolit, serta kalori dan protein secara parenteral melalui infus. Karena infeksi juga merupakan salah satu penyebab SJS terutama pada anak-anak, maka diberi pula antibiotik dengan spektrum luas, yang kemudian dilanjutkan dengan antibiotik yang sesuai dengan kuman penyebab. Untuk menekan sistem imun, digunakan pula kortikosteroid, walaupun penggunaannya masih kontroversial, terutama bentuk sistemik. Contohnya adalah deksametason dengan dosis awal 1mg/kg BB bolus, kemudian selama 3 hari 0,2-0,5 mg/kg BB tiap 6 jam. Untuk gatalnya bisa diberi anti histamin jika perlu. Untuk perawatan lesi pada mata diberi antibiotika topikal. Kulit yang melepuh ditangani seperti menangani luka bakar. Lesi kulit yang terbuka dikompres dengan larutan saline atau Burowi. Lesi di mulut bisa dirawat dengan antiseptik mulut. Dan jika ada rasa nyeri bisa diberikan anestesi topikal. Semua terapi ini akan diberikan oleh dokter sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. Kesembuhan pasien sangat tergantung dari berat ringannya gejala yang muncul.

Pencegahannya?

Jika belum pernah terjadi, sulit untuk mencegahnya karena tidak bisa diprediksikan. Tetapi jika sudah pernah terjadi sekali saja, maka upayakan untuk mengenali faktor penyebab, dan sebisa mungkin menghindar dari faktor penyebab tersebut. Jika disebabkan karena obat, perlu dipastikan nama obat tersebut dalam nama generik, dan hindarkan penggunaan obat yang sama dalam berbagai nama paten yang ada. Jika perlu, tanyakan kepada apoteker macam-macam obat yang ada pada resep Anda. Contoh nama generik adalah parasetamol, dan obat ini bisa dijumpai dalam berbagai merk dagang, seperti : Panadol, Sanmol, Tempra, Thermorex, Paramex, Bodrex, dll. Kadang masyarakat tidak mengetahui nama generik obat dan hanya mengenal nama patennya sehingga hanya menghindari obat dengan nama paten tersebut, padahal bisa jadi obat pemicu SJS tersebut terdapat pula pada merk obat yang lain. Jika anda berobat ke dokter untuk suatu penyakit, sampaikan pada dokter bahwa anda sensitif dan pernah mengalami SJS dengan obat tertentu (sebut nama obatnya), agar dokter tidak meresepkan obat tersebut. SJS bisa saja terulang lagi jika terkena paparan bahan yang menjadi pemicu.

Bagaimana akhir cerita Diva?

Setelah beberapa hari dirawat dan mendapatkan terapi suportif serta untuk mengurangi gejala, Diva akhirnya sembuh dan boleh pulang. Untuk obat oles bibirnya, Diva mendapatkan resep berisi: Kemicitine 0.5, Prednison 0.05, Avil 0.25 , lanolin 2.5, vaseline ad 25. Kondisi Diva relatif tidak sangat parah, walaupun digambarkan oleh Pak Harry cukup “menyeramkan”. Sebagian pasien mungkin mengalami gejala yang lebih berat, seperti dialami oleh keluarga salah satu pembaca blog-ku, yang menceritakan bahwa ayahnya meninggal akibat SJS. Sebuah komentarnya menyatakan begini (aku kutipkan sesuai aslinya) : “Papa saya terserang penyakit SJS. Hanya 12 hari kemudian meninggal, dokter hanya bilang papa saya keracunan obat. Yang memang saya tau dia mengkonsumsi obat berupa jamu yang berasal dari China. Gejala awalnya berupa sariawan pada bibir kemudian telapak tangan dan kaki tumbuh gelembung air seperti cacar dan sangat sakit, setelah itu baru timbul kemerahan di sekujur badan hingga badannya mirip orang yang terluka bakar. Beberapa hari lalu saya sempat juga melihat acara TV Korea, ada beberapa orang yang terkena SJS yang di sebabkan terlalu seringnya mereka mengkonsumsi jamu tradisional Korea.”

Lesson learnt

Say Hello dari Manchester :)

Say Hello dari Manchester :)

Walaupun jarang terjadi, namun jika terjadi bisa fatal akibatnya. Maka berhati-hatilah untuk mengkonsumsi obat, termasuk jamu. Aku juga menyarankan pada Pak Harry via e-mail, agar jika suatu waktu Diva sakit dan berobat ke dokter, sampaikan bahwa Diva pernah mengalami SJS akibat obat tertentu, agar dokter bisa memilihkan alternatif terbaik untuk Diva. Buatku, banyak pengalaman yang bisa dipetik dengan berbagi ilmu di blog ini. Perkenalan dengan keluarga Vidi Aldiano merupakan satu pengalaman menarik juga. Sampai suatu saat ketika kami kontak via Whatsapp, keluarga mereka sedang berada di Manchester, dan Pak Harry mengirimkan foto mereka berdua (Pak Harry dan Vidi) ketika di Manchester, Inggris, dengan bertuliskan ” Bu Zullies Ikawati, apa kabarnya?”…. Aku tak peduli walaupun jelas itu foto editan, yang penting bukan aku yang ngedit lohhehe… suatu kreativitas dan sapaan yang penuh kekeluargaan…

Demikian sekedar berbagi tentang SJS, semoga bermanfaat…








Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

Bergabunglah dengan 427 pengikut lainnya.